抗菌药物合理使用培训测试题答案.docxVIP

PAGE PAGE #、 1、2 1、 2、 3、 抗菌药物合理使用培训测试题 科室 姓名 得分 填空题： （每空2分，共 50分） 抗菌药物是指具有 _杀菌或抑菌 ___活性，主要供全身应用 （ 个别也可局 部应用）的各种抗生素以及 _喹诺酮类 、磺胺类、硝基咪唑类、硝基呋喃 类等化学合成药。抗菌药物用于细菌、 _衣原体 _、支原体、立克次体、 螺旋体、真菌_等所致的感染性疾病，非上述感染原则上不用抗菌药物。 抗菌药物的给药次数：为保证药物在体内能最大地发挥药效，杀灭感染 灶病原菌，应根据药代动力学和药效学相结合的原则给药。时间依赖性 抗菌药如青霉素类、 _头孢菌素类 _和其他β内酰胺类、克林霉素、大环 内酯类（除阿奇霉素） 、利奈唑胺、 SMZco等消除半衰期短，抗生素后效 应（ PAE）短，应一日多次给药。浓度依赖性抗菌药氨基糖苷类、 氟喹 诺酮类、甲硝唑、两性霉素 B等可一日给药一次 （ 重症感染者例外 ）。 抗菌药物分为“非限制使用级（一线）、 _限制使用级 （ 一线半）_ 、限制 使用级（二线）、 _特殊使用级 （ 三线）_ ”四个级别，医师经考核合格后 获得相应的抗菌药物处方权，其使用权限为：初级职称医师授予非限制 使用级（一线）抗菌药物处方权；中级职称医师授予非限制使用级（一 线）和_限制使用级 （一线半） _抗菌药物处方权。 围手术期预防用药方法：接受清洁手术（ I 类切口）者，一般无需预防 使用抗菌药物， 应注意严格的无菌技术及细致的手术操作。 确需使用时， 要严格掌握适应证、药物选择、用药起始与持续时间，应在 术前 0.5-2 PAGE PAGE #、 小时内给药，或麻醉开始时给药，使手术切口暴露时局部组织中已达到 足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度。 手术时间较短 （＜2 小时 ） 的清洁手术，术前用药一次即可。如果手术时间超过 __3_小时，或失血 量大（＞1500 ml） ，可手术中给予第 2剂。抗菌药物的有效覆盖时间应包 括整个手术过程和手术结束后 4 小时，总的预防用药时间原则上不得超 过_24___小时。 5、6、接受清洁 - 污染手术（Ⅱ类切口）者，预防用药时间亦为 __24__小时， 必要时延长至 48 小时。超过 48 小时仍需继续使用的，必须要有明确的 病程分析记录；术后超过 5、 6、 预防用抗生素的选择：根据各种手术发生 SSI 的常见病原菌、手术切口 类别、病人有无易感因素等综合考虑。原则上应选择相对广谱、杀菌、 价廉、安全性高的药物， 尽可能避免多药联合使用。 通常选择头孢菌素， 以头孢唑啉 、头孢拉定、 头孢呋辛 _等第一、二代头孢菌素为主，个别 情况下可选用头孢噻肟、头孢曲松、头孢哌酮、头孢哌酮舒巴坦等第三 代头孢菌素类抗菌药物，必要时加用甲硝唑或替硝唑预防厌氧菌感染。 对β- 内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用 _克林霉素 预防葡萄球 菌、链球菌感染，可选用 _氨曲南 ___预防革兰氏阴性杆菌感染，必要时 可联合使用。 非手术感染的预防用药 : 通常针对 _一种或二种 _可能细菌的感染进行 预防用药，不能盲目地选用广谱抗菌药，或多种药物联用预防多种细菌 多部位感染。非手术感染的预防用药，须有 _高级职称 医生或科主任查 8、9、 8、 9、 10、 1、 房记录，明确使用指征。 预防用药应静脉滴注，溶媒体积不超过 _100_毫升，一般应 30 分钟给药 完毕，以保证有效浓度。对万古霉素或去甲万古霉素、克林霉素另有规 定，按药品说明书等有关规定执行。 下列情况可直接使用特殊使用级（三线）进行治疗，但若培养及药敏证 实低线药物有效时应尽可能改为低线药物： （1）感染病情特别严重者， 包括：①败血症、脓毒血症等血行感染，或有休克、呼吸衰竭、 DIC 等 合并症；② _中枢神经系统感染 _；③经心肺复苏术救回的病人；④使用 人工呼吸器。 （ 2）接受 _免疫抑制剂或肿瘤化疗法 _的病人，且血 WBC1X19／0 L 或中性粒细胞 0.5X109／L。（3）病原菌只对特殊使用级 （三 线）敏感的感染。 院感科定期对全院门诊（抽查） 、住院病人进行抗菌药物使用率的调查。 住院患者抗菌药物使用率力争控制在 _60%_以下，住院患者外科清洁手 术原则上不预防使用抗药物，确需使用的，预防使用抗菌药物时间原则 上不得超过 24 小时。I 类切口手术和介入治疗抗菌药物预防使用率不超 过_30%__。 单项选择题：（每题 1 分，共 20分） 亚胺培南、美罗培南等青霉烯类抗菌药主要用于： （ A ） 革兰氏阴性产酶菌 革兰氏阳性产酶菌 真菌 支原体 2、胆汁中药物浓度最高的头孢菌素类药物是： （ C ） 头孢曲松 头孢氨苄 头孢哌酮 头孢呋辛 3、美国疾病控制中心发