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动火作业安全许可证 作业申请单位： 编号： 动火地点 动火人（我已理解此许可证规 定的条件并遵守）： 动火内容 动火方式 电焊口 气焊（割）口 手持电动工具口 其它□（选项打2） 动火时间 自 年 月曰 时分始至 年 月曰 时分止 动火等级 特殊动火口 一级动火口 二级动火口 （选项打2） 分析 02 H2 C0 NH3 C02 H2S 部位 时间 取样人 分析人 危害识别 1、作业范围内危险因素有：高温口 高压口 高空口 高噪音口易燃口 易爆口 有毒口 有电 □ 有腐蚀口 粉尘口 设备密集口 可能造成的事故有：灼烫口 火灾口 爆炸口 中毒和窒 息口 高处坠落口 触电口 腐蚀口 起重伤害口 机