中药师培训-相关专业知识 切诊 诊法 - 切诊.pptVIP

* 第 * 页 诊法 目 录 CONTENTS 01 切脉部位 02 正常脉象 03 常见病脉 04 按肌肤 四、切诊 05 按手足 06 按脘腹 01 切脉部位 寸口诊法，既是腕后桡动脉搏动处。寸口分寸、关、尺三部，以腕后高骨（桡骨茎突）内侧为关部，关前一指为寸部，关后一指为尺部，两手共六部脉。 正确脉诊方法 错误脉诊方法 切脉部位 02 正常脉象 健康人的脉象称为正常脉象，又称平脉、常脉。 平脉的形象脉位，不浮不沉，中取即得。 速率，1息4 ~ 5至（60 ~ 90次/分钟）。 强度，从容和缓，应指有力。 形态，不大不小，不滑不涩。节律均匀无歇止。 正常脉象 03 常见病脉 浮沉分表里 常见病脉 浮脉 01 脉象：轻取即得，重按稍减。 主病：表证。亦可见于内伤久病。 沉脉 02 脉象：轻取不用，重按始得。 主病：里证。有力为里实，无力为里虚。 常见病脉 迟数辨寒热 浮脉 03 脉象：脉来迟慢，一息不足四至（每分钟脉搏在60次以下）。 主病：寒证。有力为实寒，无力为虚寒。 沉脉 04 脉象：脉来快数，一息六至（每分钟脉搏在90次以上）。 主病：热证。有力为实热，无力为虚热。 虚实主虚实 虚脉 05 脉象：三部脉举之无力，重按空虚。 主病：虚证，多为气血两虚。 实脉 06 脉象：三部脉举按皆有力。 主病：实证。 常见病脉 常见病脉 滑脉 07 脉象：往来流利，应指圆滑如按滚珠。 主病：痰饮，食积，实热。 涩脉 08 脉象：往来不畅，应指艰涩如轻刀刮竹。 主病：精伤，血少，气滞，血瘀。 洪脉 09 脉象：脉体大而有力，如波涛汹涌，来盛去衰。 主病：热盛。 常见病脉 细脉 10 脉象：应指细小如线，但起落明显。 主病：虚证，多见于阴虚、血虚证，又主湿病。 濡脉 11 脉象：浮而细软。 主病：主虚证，也主湿证。 弦脉 12 脉象：端直以长，挺然指下，如按琴弦。 主病：肝胆病，痛证，痰饮。 紧脉 13 脉象：劲急有力，左右弹指，状如牵绳转索。 主病：寒证，痛证，宿食。 常见病脉 缓脉 14 脉象：一息四至，来去怠缓。 主病：湿病，脾胃气虚。 结脉 15 脉象：缓而时止，止无定数。 主病：结而有力主寒证、痰证、瘀血、癥瘕积聚；结而无力主虚，见于气血亏虚。 代脉 16 脉象：时有一止，止有定数，良久方来。 主病：主脏气衰微，或跌打损伤、痛证、惊恐。 促脉 17 脉象：数而时止，止无定数。 主病：促而有力主阳热亢盛，气血壅滞，痰食停积等实证；促而无力多为脏腑虚衰，多见于虚脱之证。 04 按肌肤 按肌肤 1 辩寒热 按肌肤的冷暖可了解疾病的寒热虚实。 2 察润燥 摸肌表可以查知皮肤的润燥情况，以了解患者有汗无汗和津液是否损伤。 按肌肤 3 诊肿胀 按之凹陷没指，举手不能即起的是水肿； 按之凹陷，举手即起的是气肿。 4 审痈疡 痈疡按之肿硬而不热，根盘平塌漫肿的，多属阴证； 按之高肿灼手，根盘紧缩的，多属阳证。 按之坚硬而热不甚的，为无脓； 按之边硬顶软而热甚的多为有脓。 05 按手足 按手足 辨手足冷热 01 疾病初起，手足俱冷的是阴寒盛； 久病或体弱者，手足常冷不温，是阳虚有寒。 壮热者，其手足俱热的，多属阳热炽盛的病证。 辨手掌冷热 02 外感发热，多见掌背热盛； 内伤阴虚发热，多见掌心热盛而其他部位的皮肤按之不热。 若小儿掌心发热多属饮食积滞。 06 按脘腹 凡按之充实，应手有抵抗感，或满痛加剧、拒按，扣之呈浊音的，属实证； 若按之空虚，应手柔软，压痛不甚，或满痛反而减轻、喜按，扣之呈空声的，属虚证。 按脘腹 辨满痛 1 全腹肿胀如鼓胀，当辨水臌或气臌。以手分置腹之两侧，一手轻叩腹壁，如贴于对侧腹壁的手掌有波动感的，表示腹中有积水，同时若有手按之如囊裹水，且腹壁有凹痕者，为水肿又称水臌；若无波动感，无凹痕，叩之如鼓者，为气胀又称气臌。 按脘腹 辨肿胀 2 右少腹疼痛，具有由胃脘部痛转移而来的病史，伴恶寒发热，按之有包块应手，且除了局部压痛外，当缓慢地由浅至深按压患处时，患者疼痛不甚，突然抬手放松时，疼痛明显加剧（反跳痛）者，是肠痈。 按脘腹 辨肠痈 3 辨积聚 4 腹中有肿块称为积聚，又称癥瘕。 按之坚硬，推之不移，痛有定处的，为积为癥，多属血瘀； 按之无形，聚散不定，痛无定处的为聚为瘕，多属气滞。 辨蛔虫 5 小儿脐周疼痛，时作时止，按之硬块且有移动感，多是蛔虫聚集成块的征象。 按脘腹 谢谢观看 制作人：王燕 第 * 页 *