全髋关节置换手术护理配合PPT参考.pptVIP

护理查房 ◆查房科室:手术室 ◆查房内容:全髋置换术手术配合 ◆手术室冯鑫  概述 髋关节是人体最大、最稳定的关节之一,数典型 的球臼关节。它由股骨头、髋臼和股骨颈形成关 节,下方与股骨相连,颈干交界处内外侧有大小 转子。与膝关节相比,髋关节有良好的内在稳定 性,同时也有很大的活动性。 人工髋关节可保持关节的稳定,解除髋关节疼痛, 关节功能活动好可以调整双下肢长度,手术近期 效果明显优于其它手术。  活应症 年满5o岁以上具有下列适应症者,可行全髋置换, 对5o岁以下者应慎重 1髋臼破坏重或有明显退变,疼痛重,关节活动受限 明显,严重影响生活及工作。 2.类风湿性髋关节炎,关节强直,病变稳定,但膝关 节活动良好者。 3股骨头无菌性坏死和陈旧性股骨颈骨折并发股骨头 坏死,并严重变形,塌陷和继发髋关节骨性关节炎 4,股骨头置换术、全髋置换术、髋关节融合术失败者。  全髋关节手术介绍 仝髋关节置换术就是手术置换髋关节内损害的骨 质 全髋关节置换术包括三个部分 1用塑料关节窝置换髋关节窝(髋臼) 2用金属关节头置换损坏的股骨头 3.用金属杆插入股骨干来增加人工关节的稳定性  手术器械准备 接到手术通知单,确认手术,备辅料包、根据参 与洗手人员数目备手术衣 ●器械:骨科大器械包、髋臼器械包、厂家器械等。  手术访视一—术前访视 主要访视内容为: ①了解病人个人资料:包括姓名、性别、年龄、科室、 床号、住院号、费用方式、术前诊断、拟行麻醉方式、拟 行手术 ②基本病情:入院情况,有无药物过敏史、传染病史 疾病史;无活动性假牙;无心脏起搏器;神志清醒;生命 体征。 ③全身皮肤完整,预行套管针穿刺部位血管状况良好 若为血管状况欠佳,可建议麻醉医生行深静脉置管,以 保证手术安全)  手术访视一一术前访视 ④交代术前注意事项(清洁术区皮肤一一擦拭, 防止术后感染;晚八点后禁食,晚十点后禁饮, 勿随身带金属及贵重物品入手术室,以免使用电 刀时因金属导电烧伤皮肤或贵重物品受到损坏; 勿穿套头衫衣,以免影响监护) ⑤备血,各项试验室检查结果正常 ⑥交代麻醉体位配合要求及了解病人手术诉求  台下配合一一巡回流程 1、认真核对并热情接待患者:把患者当作自己的亲 友,关心安慰患者,耐心回答患者的提问,对患 者的要求尽可能满足,以减轻患者对手术的恐惧。 2、做好保温措施:患者体温调节功能较差,抵抗力 降低,容易着凉,易导致术后并发感染。应提前 调节好手术间的温度,保持在22℃24℃,湿度 保持在50%60%  台下配合—一巡回流程 3、搬运患者须缓慢轻稳,尽可能避免増加其痛苫 做好静脉穿刺,静脉穿刺部位尽量选择在未受压 的上肢,血流充沛、弹性好、容易固定的血管。 预防术中输液不畅影响液体的进入,严格掌握输 液速度。  台下配合—一巡回流程 4、安置舒适的麻醉体位及手术体位。翻身时,需 与医生配合进行,一人牵引患者的患肢并随着患 者身体的转动慢慢转动患肢,另一人轻轻托起患 者的身体慢慢侧转。应协助病人摆好麻醉体位 注意保护会阴部消毒时不让碘伏流入灼伤病人, 做好病人身体与金属物的绝缘工作,以防电刀灼 伤病人,电刀负极板应贴于健侧下肢肌肉丰厚处, 固定好尿管,保持尿管通畅 5、因手术创面大、部位深易遗留细小物品,在手术 前及创口关闭前与手术护士一起清点物品,确定 无误后向医生汇报。