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房颤血栓危险度评分与出血风险评估标准 心房颤动的临床分类 名称 临床特点 心律失常类型 治疗意义 初发房颤 有症状的（首次发作） 可复发，也可不 不需要预防性抗心律 无症状的（首次发现） 复发 失常 发生时间不明（首次 药物治疗，除非症状 发现） 严重 阵发性房颤 持续时间 7d（常 反复发作 预防复发 48h ） 控制心室率和必要时 能自行终止 抗凝治疗 持续性房颤 持续时间 7d 反复发作 控制心室率和必要时 非自限性 抗凝和 / 或转复和预 防性抗心律 失常药物治疗 永久性房颤 终止后又复发的 持续永久性 控制心室率和必要的 不能终止的 抗凝治疗 没有转复愿望的 继发于急性心肌梗死、心脏手术、心肌炎、甲状腺功能亢进或急性肺部病变等情况的房颤应区别考虑。因为这些情况下，控制房颤发作同时治疗基础疾病往往可以消除房颤发生。 科室 姓名 床号 住院号 2010ESC房颤血栓危险度评分 ---CHA2DS2VASc评分 危险因素 评分 得分 心力衰竭 /LVEF40%（ C） 1 高血压（ H） 1 年龄 75 岁（ A） 2 糖尿病（ D） 1 卒中 / 血栓形成（ S） 2 血管性疾病（ V） 1 年龄 65～ 74 岁（ A） 1 女性（ Sc） 1 总分 9 评分≥ 2 分，推荐口服抗凝药治疗（如华法林） （I/A） 评分 1 分，可选择华法林或阿司匹林抗凝，但是推荐口服抗凝药治疗（ I/A） 评分 0 分，可选择阿司匹林或不用抗栓治疗，推荐不抗栓治疗（ I/A） HAS-BLED评分 -出血风险评估新标准 字母代号 临床疾病 评分 得分 H（ Hypertension ） 高血压 1 A（ Abnormal renal and liver Function ） 肝肾功能不全 各 1 分 S（ Stroke） 卒中 1 B（ Bleeding） 出血 1 L（ Labile INRs） 异常 INR 值 1 E（ Elderly） 年龄＞ 65 岁 1 D （ Drugs or alcohol ） 药物或饮酒 各 1 分 积分 ≥ 3 分时提示出血“高危” ，出血高危患者无论接受华法林还是阿司匹林治疗，均应谨慎，并在开始抗栓治疗之后，加强复查。