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细胞化学染色的临床应用 化学染色 结果 过氧化物酶 棕黑色 POX 颗粒 红色颗 过碘酸 - 雪夫 粒，块 试验 PAS 状，弥 漫状 灰褐色 到深黑 碱性磷酸酶 色颗粒 NAP 状/ 片 状 酸性磷酸酶 鲜红色 ACP 颗粒 α- 乙酸萘酚酯 棕黑色 酶 NAE （多种 颗粒 细胞中） 碱性α- 丁酸萘 蓝色颗 酚酯酶 NBE 粒 （单核细胞） 氯乙酸 -AS-D 萘酚酯酶 NCE 棕黑色 （粒细胞特 颗粒有） 蓝色亚 铁染色 铁氰化铁沉淀  正常血细胞的染色反应 粒系 单核系 淋巴系 其他 分化差的原粒 - 原单 - 巨核细胞 - ，PLT- 分化好的原粒到成中粒 + 幼单 +- 组织细胞 - 淋巴 - 浆细胞 - ，幼红细胞 嗜酸性粒细胞 + 单核 +- - 嗜碱性粒细胞 - 分化差的原粒 - 原单 - 巨核细胞 + ，PLT- 分化好的原粒到成中粒 + 幼单 + 大多数 - 红系：幼红和红 - 嗜酸性粒细胞胞浆呈红色 浆细胞 - 嗜碱性粒细胞紫红色颗粒 巨噬细胞 + 主要存在成熟中性粒，巨噬细胞 + ，其余细胞 - 积分值：油镜下数 100 个成熟中性粒。 -/0 ， +/1 ，++/2 ， +++/3 ， ++++/4 参考值： 30-130 粒细胞 / 单核 / 淋巴 /巨核 /PLT/ 浆细胞 / 巨噬细胞 + 多数阴性， 原单 -/+- 巨核细胞 + ，PLT+ 少数阳性，不被 NaF 抑制 幼单 + 被 NaF 抑制 淋巴 - 浆细胞 - 单核 + 被 NaF 抑制 分化差的原单 - T 淋巴 + 巨核 /幼红 /浆 - 或+- 各期均为 - 分化好原单 + 被 NaF 抑制 非 T 和非 B+ 组织细胞 + 幼单和单核 + 被 NaF 抑制 B 淋巴 - 不被 NaF 抑制 原粒 -/+ 原单 -/+ 淋巴 +- 巨核细胞 + ，PLT+ 早幼粒到成中粒： + 到 ++ 幼单到单： ++ 到 +++ 早幼红 + ，逐渐减弱 不被 NaF 抑 不被 NaF 抑制 被 NaF 抑制 制 不被 NaF 抑制 细胞外铁：骨髓小粒中，呈弥漫蓝色，颗粒，小珠，块状。分 - ，+ ， ++ ， +++ ， ++++ 细胞内铁： 100 个中 / 晚幼红中铁粒幼红百分比。 铁粒幼红：胞质中有蓝色铁颗粒，分Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ，Ⅳ型及环形铁粒幼红 环形铁粒幼红： 5 颗蓝色颗粒，围绕核周 1/3 者 参考值：外铁： + 到++ ，大多 ++ 。内铁： 12%-44%  临床意义 急粒 + ，急淋 - ，急单 -/-+ 急早幼粒 + ，急单 - 小型原粒 + ，原淋 - 升高见于再障，感染，急 / 慢淋。降低见于急 / 慢粒，急单，骨髓增生综合症，放射病 红系：幼红 + 见于：缺铁贫，地中海贫血，骨髓增生异常 幼红 - 见于：巨幼贫，溶贫，再障贫，白血病时 白系：急粒：均匀红色细颗粒，急淋 ;红色粗颗粒或块状，急单：弥散分布细颗粒状 其他：不典型巨核 + 和霍奇金细胞或 Reed-Sternberg- ；戈谢细胞 + 和尼曼 - 皮克 + ；白血病细胞 +和腺癌细胞 - 升高见于：细菌感染，急淋，慢淋，淋巴瘤，髓纤维化，原发 PLT 增多，真性 RBC 增多，慢粒，慢中粒，再障 减低见于：慢粒（慢性期）， PHD，骨髓增生异常综合症，恶组 细菌感染升高和病毒感染不变；类白血病升高和慢粒降低；慢中粒升高和慢粒减低；急淋增加和急粒减低 再障升高和 PHD 减低；真性 RBC 升高和继发 RBC 不变；恶性淋巴瘤升高和恶组减低；原发 PLT 升高和继发 PLT 减 低 戈谢细胞 + 和尼曼 - 匹克 - 多毛细胞白血病 + 并耐 L- 酒石酸的抑制和慢淋 + 并可被 L- 酒石酸的抑制 T 淋巴细胞 + 和 B 淋巴细胞 - 单核细胞白血病：原单 + ，幼单和单核大多 + ，被 NaF 抑制，抑制率 50% 急粒和急淋均为 - ，个别细胞 + （主要见于 T 淋巴细胞型急淋），不 NaF 抑制 急粒 - 单：单核细胞 + 并被 NaF 抑制，粒细胞 - 并不 NaF 抑制 与 NAE 相同 急粒：原粒 + ，不被 NaF 抑制 急单：原单，幼单和单军 + ，被 NaF 抑制 急粒 - 单：单核细胞 + 并被 NaF 抑制，粒细胞 - 并不 NaF 抑制缺铁贫：外铁减低甚至消失，铁粒幼红的百分率减低铁粒幼贫血：出现较多环形铁粒幼，铁粒幼增多， 骨髓增生异常综合征：铁粒幼增高，常见环形铁粒幼 非缺铁性贫血（溶贫，营养性巨幼贫，再障贫，白血病）：外铁和铁粒幼均正常或升高外铁增加：感染，肝硬化，慢肾炎，尿毒症，血色病，多次输血