高血压急症的急救处理ppt参考课件.pptVIP

* * * * * * * * * * * * 高血压急症的急救处理 演讲人：XXX 目录 01 高血压急症的定义及分类 02 高血压的并发症 03 常见降血压药物的分类 04 高血压急症的治疗 05 护理措施 06 健康宣教 高血压急症的定义 血压在短期内（数小时至数天急剧升高，并伴有心、脑、肾损害）的一种危急状态。 高血压急症的分类 恶性高血压 临床特点是：多见于中、青年；发病较急骤，血压明显升高，舒张压持续≥ 高血压危象 血压突然急剧升高，收缩压≥ 高血压脑病 血压急剧升高并伴有急性脑血液循环障碍，引起脑水肿和颅内高血压，临床上有严重头痛、频繁呕吐、意识模糊，严重时出现抽搐、昏迷等。 血压水平分类 类别 收缩压 （mmHg） 舒张压 （mmHg） 理想血压 ＜120 和 ＜80 临界高血压 140-149 或 90-94 1级血压（轻度） 140-159 或 90-99 2级高血压（中度） 160-179 或 100-109 3级高血压（重度） ≥180 或 ≥110 单纯收缩期高血压 大于等于140 和 ＜90 并发症 高血压危象 头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐、心悸、胸闷、气急、视力模糊等严重症状，以及伴有动脉痉挛累及的靶器官缺血症状。多由于紧张、劳累、寒冷、突然停服降压药物等引起血压急剧升高。 脑血管病 包括脑出血、脑血栓形成、脑隙性脑梗死、短暂性脑缺血发作。 慢性肾衰竭 高血压脑病 血压极度升高突破了脑血流自动调节范围，导致脑灌注过多。表现为严重头痛、恶心、呕吐及不同程度的意识障碍、昏迷或惊厥，血压降低即可逆转 心力衰竭 主动脉夹层 高血压急症的治疗 01 02 03 04 05 迅速降低血压：a.硝普钠为首选药物，扩张动脉和静脉，降低心脏前后、负荷。 b.硝酸甘油，扩张静脉和选择性扩张冠状动脉与大动脉。 高血压急症是指短时期内（数小时或）血压重度升高，舒张压＞130mmHg和（或）收缩压＞200mmHg,伴有重要器官组织如心、脑、肾、眼皮、大动脉的严重功能障碍或不可逆损害。 脑出血急性期原则上实施血压监控与管理，不实施降压治疗。只有血压＞200/130mmHg时，才考虑严密监测血压的情况下将血压控制在不低于160/100mmHg水平 有高血压脑病时宜给予脱水剂，如甘露醇；或选择快速利尿剂如呋塞米静注。 伴烦躁、抽搐者应用地西泮、巴比妥类药物肌注 急性冠脉综合征病人血压控制目标是疼痛消失，舒张压＜100mmHg。 护理诊断/问题 01 02 03 04 05 疼痛：头痛 与血压升高有关 营养失调：高于机体需要量 与摄入过多、缺少运动有关 有受伤的危险 与头晕、视力模糊、意识改变或发生直立性低血压有关 潜在并发症：高血压急症 焦虑：与血压控制不满意、已发生并发症有关 06 知识缺乏：缺乏疾病预防、保健知识和高血压用药知识。 护理措施一 1、减少引起或加重头痛的因素：提供安静温暖的环境，减少探视。头痛时嘱患者卧床休息，抬高床头，改变体位的动作要慢。避免劳累、情绪激动、精神紧张、环境嘈杂等不良因素。知道其使用放松技术，如心理训练、音乐疗法、缓慢呼吸等。 2、用药护理：遵医嘱应用降压药物治疗，测量血压的变化以判断疗效，观察药物不良反应如钙通道阻滞剂硝苯地平有头痛、面色潮红、下肢浮肿等不良反应，地尔硫卓缓释剂可致负性肌力作用和心动过缓。 * * * * * * * * * * * *