关节活动技术ppt参考课件.pptVIP

常用上肢肌肉牵伸技术 肩、肘部肌群自我牵伸 * 常用上肢肌肉牵伸技术 屈腕肌群牵伸 伸腕肌群牵伸 * 常用上肢肌肉牵伸技术 腕屈肌群自我牵伸 伸腕肌群自我牵伸 * 常用下肢肌肉牵伸技术 屈膝位伸髋肌牵伸 伸膝位伸髋肌牵伸 * 常用下肢肌肉牵伸技术 髋后伸位髂腰肌牵伸 髋后伸肌群牵伸 * 常用下肢肌肉牵伸技术 股直肌牵伸 * 常用下肢肌肉牵伸技术 仰卧位髋内收肌群牵伸 髋外展肌群牵伸 * 常用下肢肌肉牵伸技术 髋内旋肌群牵伸 * 常用下肢肌肉牵伸技术 髋外旋肌群牵伸 * 常用下肢肌肉牵伸技术 伸髋肌群自我牵伸 * 常用下肢肌肉牵伸技术 屈髋肌群自我牵伸 * 常用下肢肌肉牵伸技术 前侧伸髋肌群、后侧屈髋肌群自我牵伸 * 常用下肢肌肉牵伸技术 髋外展、内收肌群自我牵伸 * 常用下肢肌肉牵伸技术 俯卧位伸膝肌群牵伸 坐位伸膝肌群牵伸 * 常用下肢肌肉牵伸技术 俯卧位屈膝肌群牵伸 * 常用下肢肌肉牵伸技术 屈膝肌群自我牵伸 站立位伸膝肌群自我牵伸 * 二、肘关节 １．被动活动技术　包括以下操作技术 (１) 肘关节屈曲和伸展 (２)前臂旋转 * 下肢关节活动技术 一、髋关节 １．被动活动技术 （１）髋关节前屈（２）髋关节后伸 * 二、踝及足关节 １．被动活动技术 （１）踝关节背屈 （２）踝关节跖屈 * 躯干活动被动技术 １．颈区活动技术 被动活动技术 前屈—后伸 侧屈 左右旋转活动 * 被动活动技术：髋和骨盆向相反的方向旋转 ２．腰区活动技术 * 维持关节活动度的训练（2） 固定区域的肌肉进行等长收缩 每日2~3次，每次约5~10分钟。主动的肌肉收缩能使肌腹和肌腱向近端滑移，是防止或减轻粘连的重要方法之一 * 维持关节活动度的训练（3） 局部按摩 有利于消肿、预防或减轻粘连，按摩应从远端向近端逐渐进行 * 维持关节活动度的训练（4） 关节持续性被动活动 (CPM ) Salter Robert 在1970年提出并运用于临床 肢体在伤后早期进行持续、缓慢、无痛范围内的被动活动，并逐渐增加活动范围 适应症较广包括关节内手术后、骨折内固定术后、肌肉/肌腱/韧带损伤术后、关节松解术后、人工关节置换术后等 * 作用机制 １.温和而持续地牵伸保持关节活动范围 ２.保持软骨营养，防止其退变性变化 ３.关节面获得较好的塑形，从而减少以后发生骨关节疾病的机会 ４.增加修复的韧带强度 ５.减轻疼痛 ６.作用时间长、运动缓慢、稳定、可控，因而安全、舒适 * * * * 关节持续性被动活动 实验证明，CPM可以促进伤口的愈合和关节软骨的修复和再生，加快关节液的分泌和吸收，促进关节周围软组织的血液循环和损伤软组织的修复 临床实践证明，CPM可以缓解疼痛，改善关节活动范围，防止粘连和关节僵硬，消除手术和制动带来的并发症 * 改善关节活动度的训练（1） 各种徒手体操 下垂摆动练习 悬挂练习 各种器械练习 以上属于主动或助力运动 * 改善关节活动度的训练（2） 持续性关节功能牵引 时间：10-20分钟 重量：轻度疼痛可以从容忍受 肌肉放松，无对抗 每日多次 机理：非线性的应力、滞后、蠕变、应力松弛 * * * * 改善关节活动度的训练（3） 牵拉技术 实际是手法牵引关节（人工） 缓慢牵拉，持续15~30秒或更长时间 自我牵拉 主动抑制： 收缩—放松、拮抗肌收缩、收缩—放松—收缩 * 定义 牵伸技术（Stretching） 运用外力（人工或机械/电动设备）牵伸短缩或挛缩组织并使其延长，作轻微超过组织阻力和关节活动范围内的运动。 目的 重新获得关节周围软组织的伸展性、降低肌张力，改善或恢复关节的活动范围。 * 肌肉牵伸作用 1.增加关节的活动范围 2.防止组织发生不可逆性挛缩 3.调节肌张力 4.阻断恶性循环、缓解疼痛 5.提高肌肉的兴奋性 * 牵伸技术参数设置及其调节 ⑴患者体位 一般选择卧位、坐位和站立位（根据不同牵伸方法选择） ⑵治疗师位置和规范术语 根据牵伸部位需要及时调整 ⑶牵伸方向 牵伸力量的方向应与肌肉紧张或挛缩的方向相反 ⑷牵伸强度 低强度长时间的持续牵伸效果优于高强度短时间的牵伸 ⑸牵伸时间 被动牵伸持续时间为每次10 ～ 15s，也可达30～60 每次之间要休息30s左右；机械性牵伸每次15 ～ 20min ⑹牵伸疗程 10次为一个疗程，一般3 ～ 5个疗程 ⑺治疗反应 在康复过程中需对患者进行定期评估，根据具体情况和个体差异制定合理的参数 * 注意事项 ⑴牵伸前必须先进行康复评估 ⑵避免过度牵伸 ⑶避免牵伸水肿组织 ⑷避免过度牵伸肌力较弱的肌肉 ⑸避免牵伸中挤压关节 ⑹患者必须积极配合治疗 * 常用上肢肌肉牵伸技术