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西藏高原高血压患者高尿酸血症的相关因素分析 近年来随着经济生活的提高和医疗技术的进步，发现及诊治高原地区高尿酸血症的患 者日趋增多， 尤其在高血压患者中高尿酸血症患者发病率明显增多， 本研究通过分析了某医 院诊断为高血压患者高尿酸血症的临床病例， 旨在研究高原地区高血压患者高尿酸血症的临床特点以及相互关系。 资料与方法 1.1 入选病例 选取了西藏拉萨市某医院 高血压患者 211 例，其中高尿酸血症的病例共  2011 年 5 月— 2012 年 5 月期间在我院住院的 83 例， 其中 男 68 例，女 15 例，年龄 45.4 ±13.6 岁，正常尿酸组 128 例，男 91 例，女 37 例，平均 46.2 ± 15.6 岁。 1.2 方法 1.2.1 高血压的诊断标准为 2010 年中国高血压防治指南推荐的标准： 收缩压≥ 140mmHg和或 舒张压≥ 90mmHg。 1.2.2 高尿酸血症的测量方法： 常规采空腹静脉血 2ml，检测采用日立 7020 全自动生化分析 仪测定（尿酸酶法），并进行血糖、血脂的检测，严格按照操作规程进行，高尿酸血症的诊 断标准为： HUA≥ 420μ mol/L （男），≥ 350μ mol/L （女）。 1.3 统计学分析 用 SPSS16.0 软件进行分析， 计数资料比较采用 t 检验， p﹤ 0.05 为差异有 统计学意义。 2．结果 项目 高尿酸组 非高尿酸血症组 T P 值 （ n=83） （n=128） 年龄（岁） 45.4 ± 13.6 46.2 ±15.6 0.355 0.723 收缩压（ mmHg） 151.85 ± 24.59* 144.07 ± 20.33 2.205 0.029 舒张压（ mmHg） 90.37 ± 19.80* 84.37 ± 12.32 2.317 0.022 血尿酸（μ mol/L ） 571.28 ± 295.93* 302.52 ± 97.07 9.525 0.000 总胆固醇（ mmol/L ） 5.83 ± 1.34* 5.10 ±1.46 2.347 0.021 甘油三酯（ mmol/L ） 2.73 ± 1.42* 1.96 ±0.95 2.440 0.017 低密度脂蛋白胆固醇（ mmol/L ） 3.71 ± 1.19* 2.97 ±0.75 2.459 0.018 高密度脂蛋白胆固醇（ mmol/L ） 2.10 ± 1.07 2.04 ±0.80 0.214 0.831 空腹血糖（ mmol/L ） 6.79 ± 3.65* 5.62 ±1.38 2.042 0.044 血沉（ cm/h） 37.63 ± 22.56* 27.15 ± 15.30 2.228 0.029 血红蛋白（ g/L ） 206.44 ± 35.64* 187.77 ± 42.89 2.196 0.031 从入选人群看高尿酸血症组女性发病患者明显少于男性，两组患者生化指标比较：高 尿酸血症组平均收缩压及舒张血压水平明显高于非高尿酸血症组（ p﹤0.05 ），总胆固醇、 甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇高尿酸血症组明显高于非高尿酸血症组（ p﹤0.05 ），高密 度脂蛋白胆固醇没有明显差异， 血沉、空腹血糖及血红蛋白高尿酸血症组也明显高于非高尿 酸血症组（ p﹤ 0.05 ），结果详见下表。 表 比较  ：高血压患者高尿酸血症组与非高尿酸血症组相关指标的比较 * p﹤ 0.05  （）与非高尿酸血症组 讨论 近年来随着经济生活的好转，交通的便利及科技的进步，西藏高原地区的医疗水平得 到很大提高， 从而在高原地区高血压诊治水平得到提高。 我们发现高原地区高尿酸血症发病也较内地明显增多， 因此研究原发性高血压的危险因素尤其是高尿酸血症对预防和控制高血 压有非常重要的意义。 近年来一些研究 [1] 证实高原高尿酸血症的增多与以下一些因素有关，高原缺氧，高原 人们饮食多以牛羊类肉食为主， 且民风独特， 饮酒较多， 这种进食含嘌呤类食物较多， 嘌呤代谢产物尿酸的生成增多。 并且在高原缺氧环境下， 体内乳酸浓度增高使黄嘌呤氧化酶活性增高，竞争性抑制血尿酸的排泄，引起尿酸增高。同时受高海拔缺氧影响，心输出量下降， 红细胞增多，导致血液粘滞度增加， 儿茶酚胺分泌增多， 肾循环血流量下降，肾小球率过滤降低，导致尿酸排泄减少。 本研究中发现高尿酸血症组高血压患者收缩压和舒张压明显高于非高尿酸组患者的血 压值，有统计学意义（  p＜ 0.05 ）。越来越多的研究资料表明  [2] ，高尿酸血症与高血压的发 生发展关系密切， 是高血压的独立危险因素和预测因子。有研究  [3] 认为血清尿酸水平每增加 59.5 μ mol/L  ，发生高血压的危险就增加