{医疗质量及标准}三级儿童医院评审标准某某某年版)实施细则1).pdfVIP

{医疗质量及标准}三级儿 童医院评审标准某某某年 版)实施细则 1) 三、评审表达的方式 （一）评审采用A 、B 、C 、D 、E 五档表述方式 A-优秀 B- 良好 C-合格 D-不合格 E-不适用，是指卫生行政部门根据医院功能任务未批准的项目，或同意不设置的项 目。 判定原则是要达到 “B-良好”档者，必须先符合 “C-合格”档的要求，要到 “A-优 秀”，必须先符合“B- 良好”档的要求。 （二）标准条款的性质结果 评分说明的制定遵循 PDCA 循环原理，P 即plan ，D 即 do ，C 即 check ，A 即act ，通 过质量管理计划的制订及组织实现的过程，实现医疗质量和安全的持续改进。 由于标准条款的性质不同，结果表达如表2 。 第一章至第六章标准条款 核 心 条 款 项目类别 表 2 第一章至第六章标准条款的评价结果 C 级 B 级 A 级 C 级 B 级 A 级 四、评审结果 甲 等 ≥90% ≥60% ≥20% 100% ≥70% ≥20% 表 3 第一章至第六章评审结果 乙 等 ≥80% ≥50% ≥ 10% 100% ≥60% ≥l0% 目录 第 一 章 坚 持 医 院 公 益 性 1 一、医院设置、功能和任务符合区域卫生规划和医疗机构设置规划的定位和要 求。1 二 、 科 学 规 范 的 公 立 医 院 内 部 管 理 机 制 4 三 、 承 担 公 立 医 院 与 基 层 医 疗 机 构 对 口 协 作 等 政 府 指 令 性 任 务。6 四 、 应 急 管 理 8 五 、 临 床 医 学 教 育 与 继 续 医 学 教 育 10 六 、 科 研 及 其 成 果 12 第 二 章 医 院 服 务 14 一 、 预 约 诊 疗 服 务 14 二 、 门 诊 流 程 管 理 15 三 、 急 诊 绿 色 通 道 管 理 17 四 、 住 院 、 转 诊 、 转 科 服 务 流 程 管 理 22 五 、 基 本 医 疗 保 障 服 务 管 理 23 六 、 维 护 患 儿 的 合 法 权 益 24 七 、