骨关节化脓性感染影像诊断[宣讲].pptVIP

一、急性化脓性骨髓炎（5） 【影像学表现】 X线： 骨质破坏和骨质增生 早期局限性骨质疏松－虫蚀状骨破坏－融合成大的破坏区 破坏区边缘模糊、形态不规则 骨破坏同时，开始出现骨质增生 骨破坏很少跨过骺板累及骨骺 * 精品PPT | 借鉴参考 急性化脓性骨髓炎骨质增生（图） * 精品PPT | 借鉴参考 急性化脓性骨髓炎骨质破坏（图） * 精品PPT | 借鉴参考 一、急性化脓性骨髓炎（6） 【影像学表现】 X线： 死骨形成 沿骨长轴形成小片或长条状高密度影 * 精品PPT | 借鉴参考 急性化脓性骨髓炎死骨（图） * 精品PPT | 借鉴参考 急性化脓性骨髓炎长方大块死骨（图） * 精品PPT | 借鉴参考 一、急性化脓性骨髓炎（7） 【影像学表现】 X线： 骨膜增生 骨皮质表面形成葱皮状、花边状或放射状致密影 骨膜增生一般同骨内病变范围相符，也可超越病变范围 * 精品PPT | 借鉴参考 急性化脓性骨髓炎骨膜增生（图） * 精品PPT | 借鉴参考 一、急性化脓性骨髓炎（8） 【影像学表现】 CT： 骨内小的侵蚀破坏和骨周软组织肿胀或脓肿 难以发现薄层骨膜反应 * 精品PPT | 借鉴参考 一、急性化脓性骨髓炎（9） 【影像学表现】 MRI： 确定骨髓炎和软组织感染明显优于X线和CT 可早期发现骨髓炎性浸润及骨质破坏 病灶T1WI呈低或中等信号，T2WI呈高信号，死骨为低信号 * 精品PPT | 借鉴参考 急性化脓性骨髓炎（CT和MRI图） * 精品PPT | 借鉴参考 一、急性化脓性骨髓炎（10） 【影像学表现】 超声： 骨膜增厚，回声增强 骨膜下脓肿为软组织和骨皮质间有低回声区或液性暗区 骨周围软组织肿胀，可见脓肿的无回声或低回声区 * 精品PPT | 借鉴参考 二、慢性化脓性骨髓炎（1） 排脓瘘管经久不愈或时发时愈 其原因为脓腔和死骨存在 慢性硬化性骨髓炎亦称Garre骨髓炎，主要为骨质硬化，少见 * 精品PPT | 借鉴参考 二、慢性化脓性骨髓炎（2） 慢性骨脓肿（Brodie 脓肿） 相对静止的局限性感染性病灶 多见于儿童和青年 常发生在胫腓骨上端、股骨及肱骨下端干骺端 症状轻微仅局部疼痛及压痛 * 精品PPT | 借鉴参考 二、慢性化脓性骨髓炎（3） 【影像学表现】 X线： 广泛骨质增生硬化（无或轻微骨质破坏） 骨膜增生，皮质增厚，髓腔狭窄或闭塞 慢性骨脓肿 * 精品PPT | 借鉴参考 慢性化脓性骨髓炎（图1） * 精品PPT | 借鉴参考 慢性化脓性骨髓炎（图2） * 精品PPT | 借鉴参考 硬化性骨髓炎（图） * 精品PPT | 借鉴参考 二、慢性化脓性骨髓炎（4） 【影像学表现】 X线： 慢性骨脓肿 骨破坏呈圆形或卵圆形 病灶长轴与骨干长轴相一致 早期病灶边缘模糊－逐渐边缘清晰硬化 * 精品PPT | 借鉴参考 慢性骨脓肿（图） * 精品PPT | 借鉴参考 二、慢性化脓性骨髓炎（5） 【影像学表现】 CT： 比X线更容易发现死骨和骨内脓肿 MRI： 可很好显示炎症、脓肿、窦道或瘘管，有助于区分不典型骨髓炎与肿瘤 超声： 骨皮质回声带凹凸不平，形成骨瘘时回声中断 * 精品PPT | 借鉴参考 慢性骨脓肿（图） * 精品PPT | 借鉴参考 慢性骨脓肿窦道形成（图） * 精品PPT | 借鉴参考 三、化脓性关节炎（1）（pyogenic arthritis） 是一种严重的急性关节病，由金黄色葡萄菌经血行到滑膜而发病，也可由化脓性骨髓炎侵犯关节引起 儿童和婴儿多见 多见承重关节（如膝、髋关节） 一般为单发 * 精品PPT | 借鉴参考 三、化脓性关节炎（2） 【临床与病理】 感染途径： 血行感染 附近软组织或关节直接蔓延 开放性骨折或火器伤进入 * 精品PPT | 借鉴参考 三、化脓性关节炎（3） 【临床与病理】 化脓性关节炎以滑膜最先发病→滑膜充血水肿→关节积液（含纤维素和中性白细胞）→软骨及软骨下骨质破坏→关节强直 * 精品PPT | 借鉴参考 化脓性关节炎关节感染途径示意图 * 精品PPT | 借鉴参考 化脓性关节炎关节感染途径不同（图） * 精品PPT | 借鉴参考 * 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 * 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 * 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 * 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 * 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 * 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 * 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 * 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 * 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 * 精品PPT |