血糖控制目标ppt参考课件.ppt

7、危重病人血糖控制目标 ICU患者的血糖控制有其特殊性，譬如，影响患者生存几率的首要因素是急性并发症或合并症，而非慢性并发症；判断其血糖控制优劣的指标是血糖本身及其变化，而不是HbA1c水平；患者存在急性疾病状态和应激反应，可影响其血糖的稳态调节。 存在争议 * 支持ICU患者进行强化血糖控制的循证医学证据 2001年，来自比利时的Van den Berghe等在《新英格兰医学杂志》上发表了Leuven l研究结果，这是一项单中心、前瞻性、随机对照研究，其目的是评价外科ICU危重患者(无论患者是否有糖尿病史)胰岛素强化治疗的意义。1548名接受机械通气的外科ICU危重患者随机分为强化治疗组和常规治疗组。 * Leuven l 研究 与常规治疗相比，胰岛素强化治疗使ICU期间的死亡率显著降低(4．6％对8．0％，P0．05) 强化治疗还可使总体住院死亡率以及败血症、急性肾衰竭等合并症显著减少。 强化治疗的代价是严重低血糖[血糖≤40 ms／dl(3．64mmol／L)]发生率增加(5．1％对0．8％)。 上述结果提示，外科ICU危重患者采用胰岛素强化治疗将血糖维持在≤6．1mmol／L可降低死亡率和减少合并症。 * 浅谈各类人群血糖控制目标 * 1、普通成人血糖控制目标 2、青少年血糖控制目标 3、老年人血糖控制目标 4、糖尿病合并妊娠及妊娠期糖尿病血糖控制目标 5、围手术期病人