精选总结-紧急封存病历的应急预案.pptVIP

紧急封存病历 的应急预案 消化内科 赵燕 1 一、 关于封存患者病历前的 准备程序 ? 1 、当出现纠纷和医疗争议，患者及家属要 求封存病历时，病房要保管好病历，以免 丢失。 ? 2 、及时准确将患者病情变化、治疗、护理 情况进行记录。 ? 3 、备齐所有有关患者的病历资料。 ? 4 、迅速与科领导、医务科（晚间及节假日 与院总值班）联系。 2 二、 关于封存病历的 程序 ? 根据《 医疗事故处理条例 》规定，封存患者病历 应遵循以下程序： ? 1 、发生医疗事故争议时，患者本人及其代理人， 提出封存病历申请。 ? 2 、值班人员向护士长、医务科（晚间及节假日与 院总值班）报告。 ? 3 、医务科（晚间及节假日与院总值班）、护士长、 患者或代理人 三方共同在场 的情况下签封病历 ? 的主观部分的 复印件 , 封存后病历的原件可以继续 ? 记录和使用 。 ? 4 、主观病历为：死亡病例讨论记录、疑难病历讨 论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记 录等。 ? 5 、封存的病历由医务科保管，晚间及节假日由院 总值班保管，次日或节假日后移交医务科。 3 ? 6 、按照《病历书写基本规范》和《中医病历书写 基本规范》要求