其中亚急性重型肝炎9例.pptVIP

重型肝炎的诊断和治疗 上海瑞金医院感染科周霞秋  定义 国内对病情严重预后不良 的病毒性肝炎均称为重型肝炎  分型 急性重型肝炎 亚急性重型肝炎 慢性重型肝炎  病因 ●多种肝炎病毒如:甲、乙、丙、丁、戊 巨细胞病毒EB病毒疱疹病毒、腺 病毒、登革热病毒等 ●因国家、地区、年龄发病季节、性别 等因素而异  全国重型肝炎“七五”攻关组 70% 19.60% 甲肝 口乙肝 口非甲非乙 甲肝+乙肝 口乙肝+CMV 72.60%  七五” National tackle key problem group for hepatitis grave 19.60% ■甲肝 口乙肝 非甲非乙 甲肝+乙肝 72.60%  发病机理 发病机理与免疫关系 体液免疫 ●细胞免疫 其它(网状内皮细胞、细胞因子  细胞凋亡在重型肝炎发病机理中的作用 肝细胞坏死是导致肝功能衰竭的主要原因 ●凋亡是肝细胞坏死最重要的先决条件 ●肝细胞凋亡与肝细胞死亡密切相关  引起肝细胞坏死凋亡的主要机制 ●细胞因子网络平衡失调 氧自由基的产生,使肝细胞膜脂质过 氧化 ●肝细胞膜内外离子浓度及平衡失调 钙离子失衡导致内质网氧化应激) ●线粒体功能障碍  重型肝炎临床诊断 ●极度乏力、严重消化道症状、腹胀或腹水extr ●黄疸进行性加深(SB)171pmo或每天上升17 AmOI/L 明显出血倾向PTa40% 肝性脑病