惊恐障碍广泛性焦虑障碍ppt参考课件.ppt

（4）有的病人坐立不安，不愿独处，又不愿到人多的地方。应尊重病人，允许保留自己的个人空间和隐私，必要时须有专人陪护。 （5）在间歇期教会病人放松技术，参加反馈治疗，使其相信有治愈的希望，并与医生合作做好行为治疗，争取病友，家庭和社会的支持。 （6）使病人对自己的惊恐发作有正确的认识，减少病人或家属因模糊观念而焦虑、抑郁。帮助病人理解疾病知识，以免担心疾病会变成精神病，鼓励家属配合治疗护理。 * 广泛性焦虑障碍 述说 我总是感到焦虑和紧张。这种状态开始于高中阶段。我是一个门门功课全A的学生，我总是担心考试成绩，担心老师和同学是否喜欢我，害怕上学迟到，诸如此类的事情… 丈夫觉得我神经过敏。例如，我每个星期会吸尘四次，每天会清洁浴室。好几次因为觉得房子需要打扫，我放弃了和丈夫外出吃饭。丈夫通常会支持我，但这也使我们的婚姻有点紧张。我会因芝麻小事变得心烦意乱，发脾气，有时还会演变成激烈的争吵… 我还担心自己不能准时去教堂参加礼拜，以及约会迟到。现在我发现自己很会为丈夫担心。他的工作要求他经常出差，有时驾车，但大多数时候需要乘坐飞机。因为他在东北部海岸工作，他冬季频繁出门，我怕他会遇到恶劣的天气或出事故，或飞机坠毁。哎，真实太可怕了。我还担心儿子。他刚进入大学橄榄球队，不知道什么时候会在比赛中受伤。观看他比赛太让我心烦，因此我不再和丈夫一起去观看比赛。我敢肯定儿子因为我的缺席而失望了，但是我实在无法承受那样的压力。 * 一、流行病学的研究 一般认为GAD患病率为2%-5%，常与其他焦虑障碍，如恐怖症和惊恐障碍及抑郁障碍相伴发。在我国，由于患者对GAD缺乏认识，常常到神经内科或其他内科就诊，常以神经衰弱或失眠症来治疗，只有约三分之一患者到精神科就诊，其余大多到综合医院就诊。 此症女性多见，男女之比为1：2.但在门诊和住院患者中，男女持平。其发病年龄难以确定，可见于各个年龄段，在老年人当中也较常见。许多患者认为病症是在不知不觉中加重的，应激性生活事件是发病的一个重要诱因。 * 焦 虑 症 焦虑这个词来源于印度日耳曼语“angh”与“狭窄”、“受束缚”有关。我们在焦虑时所感受的压抑或是“狭窄”往往与胸腔有密切的关系。当不能自由呼吸时，我们就会说感到胸闷，不能像平时那样呼吸，事实上就是属于焦虑现象。 CCMD-3中定义为：是一种以焦虑为主的神经症。主要分为惊恐障碍和广泛性焦虑障碍两种。焦虑症的焦虑症状是原发的，凡继发于高血压、冠心病、甲状腺机能亢进等躯体疾病的焦虑应诊断为焦虑综合症。其他精神病理状态如幻觉，妄想、强迫症、疑病症、抑郁症、恐惧症等伴发的焦虑，不应诊断为焦虑症。 * 焦虑症的研究历史及分类 1、存在主义哲学首先对焦虑做了系统研究。 存在主义哲学认为，是焦虑推动了人类生活向前发展，迫使人类实现自身的可能性。克尔恺郭尔首先把焦虑定义为“没有任何目标的焦虑”。海德格尔首先认识到了心境和情绪的重要意义。他发现，心境这个领域作为情绪总概念的一个方面特别不受重视，他还把人类所有其他的心境都与焦虑联系起来，焦虑是最基本的情绪，其他情绪都只是焦虑引发的情绪。 * 2、弗洛伊德的开拓性贡献 弗洛伊德是心理学界第一个系统研究焦虑的人，他把焦虑分为现实性、神经症性和道德性焦虑。但他最大的贡献还是在于他所开辟的对焦虑研究的新领域。1927年关于焦虑的论文只有3篇，1934年34篇，1956年37篇，到了1960年达到222篇。由此可以看出研究蓬勃发展的一个缩影。 * 3、Spieberger的状态焦虑和特性焦虑 即焦虑既可以是一种为时不太长久的病理状态，也可以是从小发展形成的人格的一个特性。两者的区别在于： （1）状态焦虑起病于成年，持续时间较短；特性焦虑从小就开始显露端倪且持续一生。 （2）状态焦虑有明显的植物神经症状，而特性焦虑没有。 （3）状态焦虑程度较重，特性焦虑较轻。 （4）状态焦虑以漂浮焦虑为核心，而特性焦虑的典型表现是处境性焦虑或期待性焦虑，期待愈高，则焦虑愈甚。 * 4、漂浮焦虑、期待性焦虑与处境性焦虑 （1）漂浮焦虑又称为无名焦虑，患者不能明确意识到他担心的对象或内容，而只是一种提心吊胆、惶恐不安的强烈的内心体验。 （2）期待性焦虑，又称焦虑的期待，这类患者常有恐慌的预感，终日心烦意乱，坐卧不宁，忧心忡忡，好像不幸即将降临在自己或亲友的身上。他们似乎在预支未来岁月中全部可能发生的危害和灾难。 （3）处境性焦虑，相当于弗洛伊德的现实性焦虑，这类焦虑有明确的目标或缘由。如考试焦虑。 * 惊恐障碍 个案研究 第一次惊恐发作的时候，西莉亚正在麦当劳上班。再过两天就是她20岁的生日。她正准备将一份巨无霸汉