宫颈癌 疾病查房模板.pptVIP

护理查房 ——一官颈癌的护  基本信息 病区-床位号: 姓名:陈 住院号 年龄:岁 性别 ·主诉:接触性出血4+年,发现宫颈病变1+ 月 诊断:宫颈癌|b期  简要病史 患者平素月经欠规则,周期18-30天,经期3天,末 次月经:2016.01.22。4+年前开始出现接触性出 血,无腹痛腹胀等不适,当时患者未重视未就诊 自诉2012年外院体检未见明显异常(具体不详 ,现患者仍有接触性岀血,1+月前至外院体检 查TCT示“鳞状上皮高级别病变(HS‖L)”,查 HPV示“16型阳性”,建议进一步检查,遂至外 院行阴道镜检査,术后活检示“(宫颈9、12点 )粘膜慢性炎伴CN级,累及腺体。(宫颈3 6点)粘膜慢性炎伴撕落鳞状上皮C级”,θ1 月29日患者至温州市中心医院复片示“原恼鳞癟 累及腺体  简要病史 建议进一步治疗,遂至我院门诊就诊,建议 住院,住院期间予行宫颈LEEP术,现术后 常规病理回报示“(宫颈Leep)高级别鳞 状上皮内病变(C|NⅢ)及累及腺体,局部 浸润性鳞状细胞癌;切缘阳性”,建议进 步手术,现患者阴道少许出血,无腹痛 腹胀等不适,要求手术治疗,门诊拟 颈癌b期”收住入院。  既往史 育3-0-2-3,结扎20+年,既往体健。否认“糖 尿病,高血压”等慢性病史,否认“肝炎,结 核”等传染病史,否认其他手术外伤史,否认 其他药物及食物过敏史,否认输血史  入院查体  辅助检查  辅助检查  治疗经过 219门诊拟“宮颈癌|b期”收住入院,医嘱二级护理φ画 普食,完善相关检查 221改普食无渣饮食,予庆大霉素针,甲硝唑片,肠虫 清口服肠道准备 ·224全麻下行宫颈癌根治术,术后予特级护理,心电监护 3Lmin双鼻塞给氧6h,禁食6h后改全流,留置静脉镇痛 泵48h,留置导尿长期开放,留置阴道引流管2条,予抗炎 ,护胃,补液支持治疗,予气压泵防止血栓 ·2.25医嘱予速碧林防止血栓  治疗经过 ·2.27肛门排气,予改软食,拔除阴道引流管, 予尿培养 2.28主诉咽喉不适,咳嗽咳痰,予吉诺通口服治疗 2.29咳嗽咳痰好转,诉外阴瘙痒感,予日舒安洗剂外用, 尿培养报告:正常 3.1术后6天解大便一次,质软 ·3.3主诉胃部不适,予金奥康胶囊口服,无咳嗽咳痰,无 外阴瘙痒