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加强医院财务管理的 3 项措施 随着医疗卫生体制改革的不断深入，大型综合性医院必须适应当前市抄济条件的要求，既要推动自身全面发展，增强社会竞争力，又要贯 彻“保证基本医疗， 节约有生资源， 减轻病人负担 ”的精神。 医院必须要主动求生存和谋发展，而作为医院管理手段之一的医院财务管理也必须紧跟时代步伐，迎接市澈争的挑战。 （一）提高成本管理认识，加强医院成本核算 医院机构设置复杂，每一个科室因专业不同而使成本的内容和表现方式不同，新技术的临床应用，也可以改变成本的构成，其成本分摊、测算比企业产品成本测算更为复杂。因此，医院必须提高成本管理认识，推行全员成本核算，向管理要效益。 1.建立健全成本核算组织体系， 合理确定责任中心。遵循全员参加原则， 让员工充分意识到成本核算不仅是医院财务管理部门的事情，而且是 涉及每位员工的切身利益、事关医院发展大局的事情；由院长亲自主 持成立成本核算小组，在院、科两级核算的基础上，合理设置核算单 位，加强核算基础工作。 2.细化成本控制， 降低成本开支， 完善配套的医院财务管理措施。 实施“总量控制，定额分配 ”的办法，按部门和科室进行指标分配， 超支自负，结余归己，从而有效控制费用支出；实行资产动态管理，经费与资产 管理紧密结合， 按照谁主管、谁负责的原则，定期进行资产清查盘点，摸清资产底数，完善医院资产账，实现对医院资产的动态监控。 （二）强化核算工作，加强医院财务管理 1.利用医院成本核算财务管理信息系统， 做好成本核算的基础工作。 建 立医院核算员、科室核算员，实行二级成本控制。合理设置成本核算 单位和成本，确定成本项目。 2.建立健全成本分析评价指标体系，对成本进行分析、评价、对比，找 出医院财务管理的薄弱环节，不断改进和完善，以达到降低成本、增 加效益的目的。 3.合理划分科室收入、 支出。将科室收入分为直接收入和间接收入两大 类。直接收入就是一个科室的服务收入，包括诊查费、特护费、处置 费等；间接收入是指由几个科室共同服务实现的收入，这部分收入应 按一定比例分别计入各有关科室。科室成本分为可控成本和不可控成 本两大类，可控成本是指科室责任人可直接控制的支出，按科室核算 对象直接归集到人员费用、材料消耗、设备折旧等；不可控成本是指科室不能直接控制的支出，主要是指管理费用，包括管理费、管理部门的水电费等，它一般根据受益原则在各部门之间进行分配。 （三）建立和完善成本核算财务体系，保证成本核算的顺利进行 1.做好成本核算的基础工作。 完善各种原始记录， 健全各科、班组的计量、验收、领发、盘存制度。医院内部各种材料物资的收、发、领、退都要认真计量，并认真填写材料物资流转凭证，严格办理好各种收发领退手续。对消耗量大的水电气， 应由专职人员经常检修计量器具，保证计量结果的准确无误。 2.制定合理的内部结算价格。 医疗服务是一项复杂的社会劳动， 为了完 成某项医疗服务有时需要多个部门的配合与协助，为了明确医院内部各科室、班组的经济责任，医院应对物资在各科室、班组之间的流动以及相互提供的劳务，采取内部结算的形式进行成本核算和管理。 3.实施招投标采购制度。 存货采购是医院成本控制的关键点， 医院药品、 材料、低值易耗品的采购价格是决定医疗成本高低最直接的因素，因 此，对采购环节的控制在整个医院的成本控制中起着至关重要的作用。 推行招投标采购制度是医院遵循市场经济运作规律、规范医院物资供 应途径及程序、保证采购物资质量和节约采购成本的有效措施。 4.合理控制人力成本？，减少冗员成本支出。实施因事设岗、以岗定员、 逐级聘用、优化组合、竞争上岗的人事制度，推行全员聘用制；合理分流富余人员，建立严格的临时用工制度；对基建工程、医疗设备购置、新技术和项目、人才引进等，必须由有关科室写出可行性报告，经集体研究讨论后再付诸实施。 5.对成本费用进行合理的归集与分配。 按照谁受益、谁承担费用的原则 归集与分配费用，对于一个部门支出的费用，直接归集到这个部门，属于几个部门共同承担的费用，按照受益程度进行分配。 6.提高成本核算的电算化水平， 控制病人费用的不合理增长， 提高业务收入的 “含金量 ”。根据系统设定的成本核算方法步骤进行成本计算， 产生成本信息。加强成本计划、预测、控制、考核、分析评价等医院财务管理功能，提高成本核算的效率和水平。