最新颈椎病中医临床路径(试行2).docxVIP

精品文档 项痹病（颈椎病）中医临床路径 路径说明：本路径适合于西医诊断为颈椎病的患者。 一、项痹病（颈椎病）中医临床路径标准住院流程。 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为项痹病(TCD?编码：BGS000） 西医诊断：第一诊断为颈椎病（ICD-10?编码:?M47.221+G55.2*） （二）诊断依据 1．疾病诊断 参照?2009?年中国康复医学会颈椎病专业委员会《颈椎病诊治与康复指南》。 2．疾病分期 （1）急性期 （2）缓解期 （3）康复期 3．证候诊断 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组项痹病（颈椎病）诊疗方案”。 项痹病（颈椎病）临床常见证型： 风寒痹阻证 气滞血瘀证 痰湿阻络证 精品文档 精品文档 肝肾不足证 气血亏虚证 （三）治疗方案的选择 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组项痹病（颈椎病）诊疗方案”。 1．诊断明确，第一诊断为项痹病（颈椎病）。 2．患者适合并接受中医治疗。 （四）标准住院日为≤15?天。 （五）进入路径标准 1?．第一诊断必须符合项痹病（颈椎病）?（?TCD?编码?:?BGS000?、?ICD-10?编码?: M47.221+G55.2*）的患者。 2．门诊治疗疗效不佳者。 3．患者同时并发其他疾病，但在治疗期间无需特殊处理，也不影响第一诊断的 临床路径流程实施时，可以进入本路径。 4．有以下情况者不能进入本路径： （1）有手术指征者。 （2）合并发育性椎管狭窄者（椎管比值＝椎管矢状径/椎体矢状径＜0.75）。 （3）治疗部位有严重皮肤损伤或皮肤病者。 （4）曾经接受颈椎手术治疗或颈椎畸形者。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变 化。 （七）入院检查项目 1．必需的检查项目 精品文档 精品文档 （1）颈椎正侧位?X?线片。 （2）血常规、尿常规、大便常规。 （3）肝功能、肾功能、血糖、感染性疾病筛查。 （4）心电图。 （5）胸部?X?线。 2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如肌电图、颈椎?CT?或?MRI、血脂、 凝血四项、抗“O”、类风湿因子、C-反应蛋白等。 （八）治疗方法 1．手法 （1）松解类手法 （2）整复类手法 2．针灸疗法 3．牵引疗法 4．其他外治法：敷贴、熏蒸、涂擦、膏摩、刮痧、拔罐、中药离子导入、穴位 埋线、封闭疗法等。 5．辨证选择口服中药汤剂 风寒痹阻证：祛风散寒，祛湿通络。 气滞血瘀证：行气活血，通络止痛。 痰湿阻络证：祛湿化痰，通络止痛。 肝肾不足证：补益肝肾，通络止痛。 气血亏虚证：益气温经，和血通痹。 6．物理治疗：红外线照射、超声药物透入、电磁疗法等。 7．运动疗法 精品文档 精品文档 8.?康复功能训练及其他疗法 9．根据病情需要，选择脱水、止痛、营养神经等药物对症治疗。 （九）出院标准 1．颈项部及上肢疼痛症状消失或明显好转。 2．日常生活能力基本恢复。 3．没有需要住院治疗的并发症。 （十）有无变异及原因分析 1．病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。 2．合并有其他系统疾病者，住院期间病情加重，需要特殊处理，导致住院时间 延长、费用增加。 3．治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症，退出本路径。 4.?因患者及其家属意愿而影响本路径的执行，退出本路径。 精品文档 精品文档 凯里市中医医院项痹病（颈椎病）中医临床路径住院表单 ） : : ）适用对象：第一诊断为项痹病（颈椎病(TCD编码? ） : : ） 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：≤15?天 实际住院日： 天 年 月 日 年?月?日 年?月?日 时间 （第?1?天） □询问病史、体格检查 （第?2-7?天） □实施各项实验室检查和 影像学检查 （第?8-15?天） □根据患者病情变化及时 调整治疗方案。 主 要 诊 疗 工 作 □下达医嘱、开出各项检查 单 □完成首次病程记录 □完成入院记录 □完成初步诊断  eq?\o\ac(□,??)完成上级医师查房，进一 eq?\o\ac(□,??) 步明确诊断，指导治疗?步的诊疗评估。 □向家属交代病情和治疗 注意事项 □实施手法等治疗措施 重 点 医 嘱 长期医嘱 □专科护理常规 □中医辨证治疗 □牵引疗法 □物理治疗 临时医嘱 □血、尿、便常规 □颈椎?X?线片 □?血糖及其他必要生化 检查 长期医嘱 □专科护理常规 □分级护理 □普食 □中医辨证治疗 □松解类手法 □整复类手法 □牵引疗法 □物理治疗 □针刺 □灸法 长期医嘱: □专科护理常规 □分级护理 □普食 □中医辨证治疗 □松解类手法 □整复类手法 □牵引疗法 □物理治疗 □针刺 □灸法 □心电图 □胸透或