小儿术后疼痛治疗..pptVIP

小儿术后疼痛治疗 郴州市第一人民医院麻醉科北院病区 康承斌  北院小儿术后疼痛治疗的发展 2007年6月-2013年8月:空白 2013年8月-12月:69例 2014年:487例 2015年:761例 2016年:1-9月份783  分享的主要内容 小儿术后镇痛的必要性 小儿术后疼痛评估 小儿术后镇痛常用的镇痛药物和镇痛方法 小儿不同类型手术术后镇痛原则 小儿术后镇痛工作的组织实施  Castling Acclaim li 0061-05 Fred W 品 claim  1.小儿术后镇痛的必要性 疼痛是一种主观感受,机体对伤害性刺激的感知是 种极其原始的生理反射 令在孕25周时,疼痛感受器就已经发育 胎儿发育后期和新生儿期,阿片和其它受体在神经 系统已有广泛分布 令对宫内胎儿进行经子宫肝脏穿刺的过程中,观察到 胎儿因 疼痛引起的明确的行为学变化和激素升高的 应激反应 令新生儿和婴儿都会对疼痛产生激素水平的变化  1.小儿术后镇痛的必要性 对出生时的包皮环切术造成的疼痛不加处理, 除了会造成操作当时的疼痛外,还会形成疼 痛的记忆,进而在6月内,对疫苗接种产生的 疼痛反应增强 令对患儿的心理造成不良的阴影 影响术后恢复甚至影响某些外科手术的开展 令增加家长的焦虑 影响医院的形象  1.小儿术后镇痛的必要性 令家长强烈要求疼痛治疗(近期德国的一项对300个 患儿家长进行的调查显示,在对“住院期间的期望 排序调查”中,“治疗疼痛”仅次于“得到有效的 治疗”位列第二,这是期望值与满意度差异最大的 项 令发达国家的医护人员已普遍重视 令国内儿童医院麻醉医师逐渐重视 冷国内综合医院麻醉科医生重视程度不够,而且存在 知识和管理缺陷。 国内外科医生不够重视,病房护士不能很好参与, 对小儿疼痛的低估和副作用的高估是他们普遍的心 理  2小儿术后疼痛评估 ●自我评估 视觉模拟评分法 数字等级评定量表 语言等级评定量表 ●面部表情评估: Wong-Baker面部表情量表 ●行为学评估 CRIES ACC量表 PPPM(术后疼痛家长评估量表)适用于1-12岁出院病人  疼痛自我评估 无痛 剧痛 无痛 轻度疼痛 中度痛 重度疼痛 无痛 轻度痛 中度痛 重度痛剧痛  Wong- Baker面部表情量表 和改良面部表情量表 无痛有点痛轻微疼痛疼痛明显疼痛严重剧烈痛