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容量管理与评估 图闻 mipcom/ balane 水是生命之源 水是机体重要组成成分 及生命活动的必需物质 水平衡的生理 人体内水占体重比例 成年男性:55%~60%肌肉组织较多 成年女性:45%~5 脂肪组织较多 男人 Es 对于儿童、婴幼儿、新生几,年龄越小,水占体重的比例越高, 其多于成人的部分主要是细胞外液。新生儿高达80 体液的组成 体液 分自由水和结合水 水 Na+、K+、C HCO3 Mg2+ ca 质 非电 鱗质 体液的分布 细胞内液(ICF)占40% ●成人体液 (占体重的60%) 细胞外液(ECF)占20% 血浆占体重的5% 组织间液占体重的15% (约4.5%,临床上按5%计算) (IFV) 人体内环境稳态 危重病诊治的共同临床基础 内环境的平衡与稳定-内环境紊乱 什么叫内环境 角球境的稳态 求电解质平衡紊乱 酸碱平衡紊乱 回答痛什么、怎么输的问题? e渗透平衡素礼 晶体?胶体?是快?是慢? 是糖、还是盐?以及需要输什么电 解质? 水生理需要量及其排出 每日机体消耗的体液 正常活动 正常活动 剧烈活动状况 正常体温状况 体温升高状况 (mD) (ml) 尿量 1400 1200 500 出汗量 1400 5000 粪便 100 100 不显性失液 700 600 1000 总量 300 3300 6600 ●水的排除尿,粪便,皮肤和呼吸的非显性蒸发 水平衡失调 容量失衡 容量过多 客量过少 水肿 腹水 多器官功能障 细胞外容量增加 碍(MODS) 容量评估 容量评估与平衡至关重要 怎样评估? 临床森現?实验宝检查?利用器械仪器监测? 心细节决定成败

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