肾小球疾病概述(课堂PPT).ppt

鉴别诊断 急性肾小管坏死 急性过敏性间质性肾炎 梗阻性肾病 继发性急进性肾炎：SLE, Goodpasture 综合征，紫癜性肾炎 原发性肾小球疾病恶化：膜增，MsPGN等 * 治 疗 四联疗法 大剂量激素冲击+免疫抑制剂（CTX）+抗凝药+抗血小板聚集药物 血浆置换疗法 透析治疗及肾移植 对症（ACEI) * 预后 强调早期诊断，早期强化治疗 缓解，脱离透析，肾功能改善 数周或半年内进展至不可逆肾衰 逐渐转为慢性，进展至慢性肾衰 极少部分长期缓解 少数可复发 * 慢性肾小球肾炎 * 定义 基本临床表现为蛋白尿、血尿、高血压、水肿，病程迁延、缓慢进展，最终可发展为慢性肾功能衰竭的一组肾小球疾病 * 病 因 仅少数是急性肾炎发展所致 多数确切病因不清，起始因素多为免疫介导炎症，起病即为慢性。非免疫非炎症因素也占重要作用。 * 病 理 系膜增生性肾小球肾炎（IgAN, 非IgAN） 局灶节段性肾小球硬化 膜性肾病 系膜毛细血管性肾小球肾炎 最终：肾萎缩，硬化性肾小球肾炎 * 发病机理3----非免疫机制作用 肾小球内高压 高灌注 高滤过 大量蛋白尿 高血压 高糖 过多摄入蛋白质 高血脂 肾小球硬化 * 临床表现 蛋白尿 血尿 水肿 高血压 肾功能损害 * 临床表现1----蛋白尿 蛋白尿0.15g/d 分子屏障----大分子蛋白 电荷屏障----白蛋白（6.9万 Da）为主