最新版布氏杆菌护理查房(课堂PPT).pptVIP

LOGO LOGO LOGO LOGO LOGO LOGO LOGO LOGO LOGO LOGO LOGO LOGO * LOGO 1.了解什么是布氏菌病 2.掌握布氏菌病的流行病学 3.掌握布氏菌病的护理要点 一、目的 * LOGO 二、概 述 布氏菌病又称地中海弛张热、马尔他热，是由布氏杆菌引起的人畜共患的全身性传染病。临床上主要表现为长期发热、多汗、关节疼痛、肝脾及淋巴结肿大和慢性化。 * LOGO 心、肝 脾、肾 淋巴结 关节 滑膜 腱鞘 血管 神经 内分泌 释放内毒素和其他物质 骨髓 生殖系统 三、发病机制 * LOGO （一） 传染源 主要是羊、牛及猪,其次是犬、鹿、马、骆驼等。 四、流行病学 * LOGO 四、流行病学 （二） 传播途径 接触-通过体表皮肤粘膜的接触进入人体，如接产羊羔、屠宰病畜、挤奶等接触； 消化道-亦可经消化道，如进食含布氏菌的生奶、奶制品或被污染的饮水和肉类而感染； 呼吸道-病菌污染环境后形成气溶胶，可发生呼吸道感染； 其他如苍蝇携带，蜱叮咬也可传播本病。 * LOGO 人群普遍易感，病后有一定的免疫力。 高危人群：患病与职业有密切关系，如：兽医、 畜牧者、屠宰工人、皮毛工人。 （三） 人群易感 四、流行病学 * LOGO （四） 流行特征 本病流行于世界各地，我国多见于内蒙、东北，西北等牧区，流行区在发病高峰季节（春末夏初）可呈点状暴发流行。 四、流行病学 * LOGO 五、临床表现 （一）急性期 1.发热：以不规则热型多见，高热时可无明显不适， 体温下降后自觉症状反而加重。 2.多汗：多于夜间或凌晨热退时大汗淋漓，有酸臭味。 3.骨关节和肌肉疼痛：关节疼痛多发生于大关节如膝、 腰、髋等关节。 4.神经系统症状：主要表现为坐骨神经痛，腰骶神经、 痛，少数病人可发生脑膜脑炎，脊髓炎。 5.男性病人可引起睾丸炎及睾丸肿痛，女性病人可引起卵巢炎、 输卵管炎、子宫内膜炎及流产。 6.肝脾及淋巴结肿大。 * LOGO 五、临床表现 （二）慢性期 病程大于1年，由急性期发展而来，也可缺乏急性病史由无症状感染者或轻症患者逐渐变为慢性，症状多不明显，也不典型，呈多样表现。主要表现为低热或无热，乏力，无汗、头痛、关节和肌肉疼痛。 * LOGO 六、实验室检查 1.血常规：白细胞半数正常或轻度减少，淋巴细胞增多，血沉加快，久病者有轻或中度贫血。 2.病原学检查：取血液、骨髓、组织、脓性脑脊液等作细菌培养。 3.血清学检查：常用试管凝集试验来检测对布氏杆菌抗体，效价在病程中有4倍或4倍以上的增长或抗体效价≥1:160时，则有诊断意义。 4.特殊检查：并发骨关节可行X线检查，有心脏损害可作心电图，有肝损伤做肝功能检查，有脑膜或脑病变者可作脑脊液检查及脑电图。 * LOGO 七、预后 症状出现后1个月以内，经正规、足疗程的治疗是可以治愈的。因诊治不及时，不彻底所导致的慢性病例，其治疗较为复杂，部分患者治疗效果较差。少数病例可遗留骨、关节的器质性损害及中枢神经系统后遗症，使机体活动受限或精神异常。在死亡的病例中，主要的致死原因是心内膜炎、严重的神经系统并发症。 * LOGO （一）急性感染 1.一般治疗及对症治疗 应注意休息，急性期应卧床休息；加强营养，给予易消化、高热量、高维生素饮食；高热者应物理降温，并注意补液及电解质平衡；对关节痛及肌肉痛明显者可予适当解热镇痛剂 。 八 治 疗 * LOGO 2.病原治疗 应选择能进入细胞内的抗菌药物。常用药物为利福平和多西环素，方法为多西环素200mg和利福平600mg联用，疗程6周。也可选用四环素与利福平联合治疗。 * LOGO 1.病原治疗：与急性感染者治疗相同，必要时需要重复治疗几个疗程。 2.脱敏治疗：采用少量多次注射布氏杆菌抗原避免引起剧烈的组织损伤，有起到脱敏作用。 3.对症治疗：根据病人的具体情况采取相应的治疗方法。 （二）慢性感染 * LOGO 九、护理诊断 1.体温过高：与布氏菌引起毒血症有关 2.疼痛 : 骨关节、肌肉、神经痛与布氏菌病变累及骨关节、肌肉和神经有关 3.有体液不足的危险：与大量出汗有关 4.焦虑：与持续发热、疼痛反复发作、知识缺乏、担心预后有关 5.潜在并发症：脑膜脑炎及脊髓炎 * LOGO 十、护理措施 1.休息与活动：急性期，疼痛比较明显，因此主张患者严格卧床休息，禁止坐起，站立，行走，注意保持环境安静。 2.饮食 ：多饮水，多吃高热量、高蛋白和富