各类抗菌药物总结.docVIP

各类抗菌药物的抗菌作用、作用机制、抗菌谱、应用及不良反应总结表 类 代表药 抗菌作用 抗菌机制 抗菌谱 临床应用（首选） 不 良反 型 应 繁 殖 期 杀 菌 与细菌细胞膜上 PBPS 结 球菌、杆菌 、草绿色链球菌性心内膜炎 、溶血性链球菌 β 青霉素 过 敏反 G+ 1 2 内 药 合，阻止细菌粘肽的合成 G-球菌 引起的咽炎、扁桃体炎、猩红热、蜂窝组织炎、 应 及赫 酰 螺旋体 败血症等 3、肺炎球菌引起的大叶性肺炎、 中耳 氏反应 胺 放线菌 炎 4、脑膜炎球菌引起的流行性脑脊髓膜炎 5、 类 梅毒、钩端螺旋体、放线菌病、回归热首选 大 红霉素 速效抑菌药 与细菌核蛋白体的 50S 亚 大致同β内酰胺类。 G+菌 用于替代青霉素耐青霉素的轻、中度金葡菌感 胃 肠道 环 基结合，抑制转肽酶的作用 强，如：金葡菌、肺炎球菌、 染及对青霉素过敏的患者。易产生耐药，停药 反 应 内 和抑制 mRNA 的移位，从 白喉杆菌、梭状芽胞杆菌 数月则敏感性恢复。用于治疗军团菌病、弯曲 （ 停药 酯 而阻碍细菌蛋白质的合成 等；对 G-如脑膜炎球菌、 淋 杆菌所致败血症或肠炎、支原体肺炎、沙眼衣 原因） 类 起到抑菌的作用 球菌、流感杆菌、百日咳杆 原体所致的婴儿肺炎及结肠炎、白喉带菌者的 菌、布氏杆菌及军团菌亦有 首选药 较强作用。 林 林 可 霉 速效抑菌药 与细菌核蛋白体的 50S 亚 谱同红霉素，但对厌氧菌作 主要用于厌氧菌，如脆弱类杆菌、产气荚膜杆 胃 肠道 可 素（洁霉 基结合，抑制肽酰基转移酶 用强，对肺炎支原体、肠球 菌、放线杆菌引起的口腔、腹腔和妇科感染。 反 应、 霉 素）克林 的活性使肽链延伸受阻， 抑 菌、G-杆菌、耐药金葡菌无 为金黄色葡萄球菌引起的骨髓炎的首选药 伪 膜性 素 霉素 制蛋白质的合成 效 肠 炎、 类 过敏 多 万 古 霉 繁 殖 期 速 效 与细胞壁前体肽聚糖结合， 对 G+作用强大。特别是 ① G+菌，特别是 MRSA 和 MRSE 引起的严重 耳 毒 肽 素 杀菌药 阻断细胞壁的合成 MRSA 、 MRSE（耐药金葡 感染 性 、肾 类 菌及耐药表皮葡萄球菌） 杀 ② 青霉素过敏者 毒 性、 菌作用强 ③ 口服用于金葡菌或肠球菌引起的肠炎， 及克 过 敏反 林霉素引起的伪膜性肠炎。 应。 多 粘 菌 繁 殖 期 和 静 亲水基团与细胞外膜磷脂 窄谱：对 G-杆菌作用强。如： ① 对其他抗生素耐药的绿脓杆菌和 G-菌引起 毒 性大 素类 止 期 慢 效 杀 上的亲水性阴离子磷酸根 大肠埃希菌、肠杆菌属、克 的感染，如败血症、心内膜炎、烧伤后感染 肾 毒 菌药 形成复合物，使细胞膜通透 雷伯菌属及铜绿假单胞菌 等。 性 、神 性增加，细菌细胞内物质外 漏死亡 氨 链霉素 静 止 期 杀 菌 阻止细菌蛋白质的合成； 增 基 药 加细菌胞壁通透性 糖 苷 类 庆 大 霉 同上 同上 素 四 四环素、 广 谱 速 效 抑 与细菌 30S 亚基结合，阻止 环 土霉素 菌药；高浓度 蛋白质合成始动复合物的 素 杀菌 形成，并抑制 aa-tRNA 进入 类 A 位，从而阻止肽链的延长 和蛋白质的合成。 氯 氯霉素 广 谱 速 效 抑 与细菌核糖体 50S 亚基的 霉 菌药； 肽酰转移酶作用位点可逆 素 性结合，阻止 P 位肽链的延  高度敏感。与利福平、磺胺 ② 口服治疗肠炎及肠道术前准备 经 毒 类和 TMP 合用协同。 ③ 局部用于敏感菌所致眼、耳、皮肤、粘膜感 性 、过 染及铜绿假单胞菌感染。 敏反应 需氧 G-杆菌；结核分支杆菌 ① 抗结核一线药； 耳 毒 ② 鼠疫和兔热病首选； （与四环素合用治疗鼠 性 、肾 疫） 毒 性、 ③ 其他 G-杆菌及铜绿假单胞菌作用弱 神 经肌 需氧 G-杆菌；铜绿假单胞菌 ① G-杆菌严重感染首选； 肉 麻 ② 与梭苄西林或头孢菌素合用治疗铜绿假单 痹 、过 胞菌 敏反应 ③ 与青霉素、羧苄西林或头孢菌素联合治疗心 内膜炎 ④ 与克林霉素、 甲硝唑合用减少结肠手术后感 染率 谱广：G+菌不如青霉素和头 ① 立克次体：斑疹伤寒、羌虫病、 Q 热首选 胃 肠道 孢类，有肺炎球菌、溶血性 ② 支原体感染：支原体肺炎、泌尿生殖系感染 反 应、 链球菌、草绿色链球菌及部 首选或大环内酯类 二 重感 分葡萄球菌、破伤风杆菌和 ③ 衣原体感染：鹦鹉热、沙眼性病性淋巴肉芽 染 （真 炭疽杆菌。 G-菌不如氨基 肿首选或青霉素类 菌 感染 糖苷类有脑膜炎球菌、 痢疾 ④ 螺旋体感染：回归热首选其或青霉素类 及 伪膜 杆菌、大肠杆菌、流感杆菌、 性 肠 巴氏杆菌属、布氏杆菌等。 炎）、骨 肺炎支原体、衣原体、立克 骼 牙齿 次体、螺旋体、放线菌均有 的