临床常用药物作用副作用与配伍禁忌.docxVIP

付肾素 规格： 1ml：1mg 药理毒理 : 兼有 a受体和 B 受体激动作用。 a受体激动引起皮肤、粘膜、脏血管收缩。 B 受体激动引起冠状血管扩、骨骼肌、心肌兴奋、心率增快、支气管平滑肌和胃 肠道平滑肌松弛。 对血压的影响与剂量有关， 常用剂量使收缩压上升而舒压不升 或略降，大剂量使收缩压、舒压均升高。 适应症 : 主要适用于因支气管痉挛所致严重呼吸困难，可迅速缓解药物等引起 过敏性休克， 亦可用于延长浸润麻醉用药的作用时间。 各种原因引起的心脏骤停 进行心肺复的主要抢救用药。 临床用于： （1） 抢救过敏性休克： 如青霉素等引起的过敏性休克。由于本品具有 兴奋心肌、升高血压、松弛支气管等作用，故可缓解过敏性休克的心跳微弱、血 压下降、呼吸困难等症状。 皮下注射或肌注 0.5—lmg。也可用 0.1～0.5mg缓慢静注（以 0.9％氯化钠注射液 稀释到l0ml） ，如疗效不好，可改用 4—8mg静滴（溶于5%葡萄糖液 500～1000ml）。 （2） 抢救心脏骤停： 可用于麻醉和手术中的意外、药物中毒或心脏传 导阻滞等原因引起的心脏骤停，以 0.25～0.5mg以l0ml 生理盐水稀释后静脉 （或 心）注射，同时进行心脏按压，人工呼吸、纠正酸中毒。对电击引起的心脏骤停， 亦可用本品配合电除颤仪或利多卡因等进行抢救。 （3） 治疗支气管哮喘： 效果迅速但不持久。皮下注射 0.25～0.5mg（1 ／4支-1／2支），3—5分钟见效，但仅能维持 1小时。必要时每 4 小时可重复注 射一次。 （4）与局麻药合用： 加少量 （约 1：200000—500000）于局麻药中 （如普 鲁卡因 ），在混合药液中，本品浓度为 2～5ug/ml ，总量不超过 0．3mg，可减少 局麻药的吸收而延长其药效，并减少其毒副作用，亦可减少手术部位的出血。 （5）制止鼻粘膜和齿龈出血： 将浸有 1：20000—1：1000 溶液的纱 布填塞出血处。 （6）治疗荨麻疹、枯草热、血清反应等： 皮下注射 1：1000 溶 液 0.2— 0.5ml，必要时再以上述剂量注射一次。 不良反应 : 1）心悸、头痛、血压升高、震颤、无力、眩晕、呕吐、四肢发凉 2）有时可有心律失常，严重者可由于心室颤动而死。 3）用药局部可有水肿、充血、炎症。 禁忌 （1）下列情况慎用：器质性脑病、心血管病、青光眼、帕金森氏病、噻嗪 类引起的循环虚脱及低血压、精神神经疾病。 （2）用量过大或皮下注射时误入血管后，可引起血压突然上升而导致脑溢 血。 （3）每次局麻使用剂量不可超过 300ug，否则可引起心悸、头痛、血压升 4）与其他拟交感药有交叉过敏反应 5）可透过胎盘。 6）抗过敏休克时，必须补充血容量 正肾素 规 格： 1ml:2mg 药理作用 ：主要激动α受体，对β 1 受体激动作用很弱，具有很强的血管收 缩作用，使全身小动脉与小静脉都收缩（但冠状血管扩），外周阻力增高，血压 上升。 适用于各种休克及药物中毒引起的低血压。 适应症 : 用于治疗急性心肌梗塞、 体外循环、 嗜铬细胞瘤切除等引起的低血压； 对血 容量不足所致的休克或低血压， 本品作为急救时补充血容量的辅助治疗， 以使血 压回升暂时维持脑与冠状动脉灌注； 直到补足血容量治疗发挥作用； 也可用于治 疗椎管阻滞时的低血压及心跳骤停复后血压维持。 不良反应： 若能控制药物剂量、用药时间，并不使药液漏出血管，本品的不良反应发 生率甚低。 1．用量过大或时间过长， 均可引起血管剧烈收缩， 特别是肾血管剧烈收缩， 可致肾脏损伤，出现少尿、尿闭和急性肾功能衰竭，甚至导致不可逆性休克，应 予高度注意。 2．本品长时静滴、浓度过高或药液外漏时，可使局部血管剧烈收缩，引起 皮肤苍白、发凉、疼痛、甚至缺血坏死。此时可局部热敷，并用普鲁卡因或α受 体阻滞剂酚妥拉明作局部浸润注射，使血管扩、止痛，以预防组织坏死。 3．高血压病、脑动脉硬化，缺血性心脏病，少尿或无尿及微循环障碍的休 克患者禁用或慎用。本药可兴奋妊娠子宫而引起流产，故孕妇忌用 。 多巴胺 规格： 2ml∶20mg 药理毒理： 激动交感神经系统肾上腺素受体和位于肾、肠系膜、冠状动脉、 脑动脉的多巴胺受体其效应为剂量依赖性。 ⑴ 小剂量时（每分钟按体重 0、5－2ug/ ㎏），主要作用于多巴胺受体，使 肾及肠系膜血管扩，肾血流量及肾小球滤过率增加，尿量及钠排泄量增加； ⑵ 小到中等剂量（每分钟按体重 2－ 10ug/ ㎏），能直接激动β 1 受体及间 接促使去甲肾上腺素自储藏部位释放， 对心肌产生正性应力作用， 使心肌收缩力 及心搏量增加，最终使心排血量增加、收缩压升高、脉压可能增大，舒压无变化 或有轻度升高，外周总阻力常无改变，冠脉血流及耗氧改善； ⑶ 大剂量时（每分钟按体重大于 1