慢性咳嗽病因剖析.pptVIP

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2020-11-19 发布于福建
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慢性咳嗽病因剖析.ppt

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慢性咳嗽的病因分析太仓中医院呼吸科吕红目录慢性咳嗽的现状慢性咳嗽常见病因慢性咳嗽的少见病因仝国多中心慢性咳嗽病因调查 (2009.3-2010.3) 明确国内各个地区慢性咳嗽病因分布特征及规律,为国内慢性咳嗽的临床诊治及研究提供依据。慢性咳嗽国外占咳嗽的14-23%,呼吸科门诊量的 10-38%; ◇影响患者的日常工作和生活质量 ◇治疗上无针对性,药物不良反应; ◆增加身心负担和医疗费用。国外现状 Irwin首先建立了咳嗽解剖学诊断方法。常见病因为各家报导有差异,最常见为后鼻漏综合征、咳嗽变异型哮喘和胃一食管反流性疾病。 ◇大部分(86-98%治疗后咳嗽可缓解或消失。 ◇制定了慢性咳嗽的初步指南(2004) ◇咳嗽的发生机制 ● RECEPTORS OCOUGH CENTER GN GLOSSOPHARYNGEAL NERVE PN PHRENIC NERVE TN TRIGEMINAL NERVE VN VAGUS NERVE ?N CORTICAL INPUT Figure 1. Schematic representation of the anatomy of the cough reflex 慢性咳嗽总体病因分布(n=764) 3500%r326% 25.00% 18.60% 20.00% 13.20% 15.00% 13.70% 10.00% 60% 500% 0.00% CAUSES 常见慢性咳嗽的病因 (一)咳嗽变异性哮喘(cVA) (二)上气道咳嗽综合征(UAcs,又称PNDS) (三)嗜酸细胞性支气管炎(EB) (四)胃食管反流性咳嗽(GERC) 中国咳嗽指南2009 国内一项前牲,、多中验导示 cVA是中国成人慢性咳嗽的首要病因 cA占中国慢性咳嗽原因的近1/3 0.046 0.326 囈嗽明原因啉其他内一顶前性、多中忙泚验,通过矫玨诊断法翊査泙中囯5大区的慢性咳曒詛者,讷査李节、和性别对慢性咳类型的景响。结果:当前硏究评估704名成人思者包括315名男性和359名女性;604名(90.9%)患者的病因为慢性咳嗽。最常见的病囡包括CⅥA32.6%,UACS186%,EB17.2%和AC132% 1. Lai K, et al. Chest. 2013: 143(3): 613-20 咳嗽变异性哮喘(CVA) 定义: CVA是一种特殊的哮喘,咳嗽是其唯一或主要临床表现, 无明显喘息、气促等症状或体征,但有气道高反应性临床表现: 主要表现为刺激性干咳,通常咳嗽比较剧烈,夜间咳嗽为其重要特征,感冒、冷空气、灰尘、油烟等诱发或加重咳嗽