感染性休克病历朱桂军.pptVIP

声明 本人受邀与广东天普生化医药股份公司作 此演讲。 所讲幻灯片遵照适用的行业准则,不超出 药品说明书适应症。  感染性休克病例介绍 河北医科大学第四医院重症医学科朱桂军  病史 患者女性,62岁。 主因腹胀、腹痛伴全身皮肤黄疸半月,胰十 二指肠切除术后8天,呼吸困难伴血氧饱和度 下降约1小时于2017年4月21日11时10分由我 院外三科转入。  病史 患者入院前半月余无明显诱因出现腹胀、 腹痛,偶有恶心,进食后加重,无反酸、烧 无呕吐、呕血及黑便等症状,就诊当地 社区“输液”治疗无明显好转,入院前4天就 诊医大二院,查上腹部CT示:壶腹十二指肠 内侧壁肿物,未特殊治疗,为进一步诊治入 于2017年4月8日08:44入我院外三科。  病史 既往有乙型肝炎病史,具体时间不详, 30年前因外伤致右上肢骨折,行外固定治疗 10余年前行左侧乳腺肿物切除术,术后病理 不详,对青霉素、头孢菌素类药物过敏,否 认其他病史。  入院时检查检验 肝功:谷丙转氨酶2396U/L, 谷草转氨酶172.5U/L, 白蛋白376g/L, 总胆红素1788umoL 直接胆红素158.5umol 间接胆红素20.3umo/l 血常规:白细胞5.06×10^9/儿, 红细胞3.92×10A12几L 血小板162×10A9/L  河北医科大学第四医院 电子胃镜检查治疗报告单内镜号:8 力河北医科大学第四医院 年器:程2岁 检查日期:20 彩色超声报告单 号:51 地:有家注在赵铺二134101,4家主市赵效铺二 年粉岁 航号899 特3 反诊新随性黄 石来后径:21 诉:使性黄 检查浙见:食管:程限权,下段近内6应见点1结节,表似矩橘红色粘溴,线清 :轻空,冒体粘规整。角弧形,胃宋栓现江白相间,以江为主 们速度境() 容A在面学中下以 餐球部充症灯。降内弱望的品3问均有岛起,功充血門 超声所见 检查诊断:降部钟物食管结节(Bt食管1 超声提示 高及左室运动减低 答字生效 记录者:体诊 操作压:温悦 超声科诊  河北医科大学第四医院 CT检查报告单 影像号:8H107 姓书: 机房:CT注室片号:201704080000238CT号:2017040804 河北医科大学第四医院 性别:女年常:岁 摄片日期:217c44 X线检查报告单 科属:外三科房 号:104住院号:s91o 批售日粼2017040 影像号:869107 检查项目 取片号: 查方法:平增强(上段、下表,盐 姓名: 性别:文年龄:2岁摄片日期:0 科别:外三科将房床号:101住院号5917报告日期: 表面光 滑,各叶比例无异常,肝内外舒可见扩张, 总管束软组织数 检查方法 异常,主管未见扩张,陕内未见占位征象,后大 影像所见 度改交,后可见椅大浓巴结,胃充 无异常,采足异 双肾表面光滑,大小,形态及密度无异常,肾内来见占位征象 在,肾左、输尿管未见扩张积水,未见阳性结石及占位证象。双侧 面深 席两侧对称,所见双侧肋骨质结构米见明显异常,气管居 中,纵隔不宽;两肺门结构及大小如落,两肺纹理走行自然,野 形态概用,密度无异常,占位征象 未见明显实变及肿块阴影:两侧斯息光滑,助膈角锐: 见图性猜石及占位崔象,子宫、附件形无异常,未 望稍厚 肝内,外管扩张,梗阳部位位于粗总管末,考虑壶周图可能性大; 后淋已结稻大 心肺隔未见明显异常 件医师:尤断 审接医所:李如迅使如 报告医师李亚洲 审核医师:训  河北医科大学第四医院 联系电话 吸型空 靠规气 椭值买测值(实小 活量无低 3 总收功能轻度减低 外周气道阻为无增高 争性阻力无增高  手术 查无明显手术禁忌,于2017年4月12日全麻下行胰 十二指肠切除术,分别行胆囊空肠吻合、胰腺断端空肠 端侧吻合、胃空肠吻合及空肠空肠侧侧吻合,术中输红 细胞10单位,血浆900毫升,冷沉淀1单位,术后返回外 三科病房,予以抗炎、补液、抑酸、纠正贫血、低蛋白 营养支持等对症治疗。患者于2017年4月21日因心慌 气短,心率152次/分,血氧饱和度降至88%,为求进 步治疗转入|CU。