感染性休克病例.pptVIP

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2020-11-19 发布于福建
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感染性休克病例.ppt

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人越价学习会休克 ·有效循环血容量减少 ·组织灌注不足细胞代谢紊乱和功能受损休克分类 ·1、低血容量性休克 ·2、心源性休克 3、梗阻性休克 4、分布性休克过敏性休克感染性休克神经源性休克感染及感染性休克相关概念仝身炎性反应综合征(SIRS) 全身性感( SEPSIS) 严重感染与感娘性休克多脏器功能障碍综合征 model.cn ①T38或36℃②P90次/分 ③R20次分或PcO232mmHg ④WBc12000或4000mm3或幼稚型细胞10% SEPSIS→致病微生物引起的SHRS 全身感染伴有器官功能不 SEVERE SEPSIS组灌注不或血收缩压低于 90mmHg或较原基础值下降的幅度超过40mmHg 至少一小时,或血压依赖输液或药物维持病历患者男性,57岁,主因腹胀伴腹痛3年于 201-3-4入住外三科。炀镜提示距肛缘8cm可见一溃疡病变, 病理为腺癟完善术前检查:心脏EF67%,SV75m 肺功能 VCmax97,FEV182.3 前手术危险程度 Handerson评分 1分 2分 3分 VCmax 50 FEV1 65-75 50-64 年龄 65 吸烟 COPD 有有于术部位上腹开胸呼吸道症状、临床体征其他据营养、电解质等进行评分可加减1分 2011-3-9直肠癌根治性切除术(Diⅸon) 骶前吻合术,术后体温37.3~387之间。 2011-3-142:30患者寒战、高热,体温最 415度,考虑吻合口瘘 2011-3-149:00剖腹探查,腹壁切口呈化脓性感染,腹腔有约1000m脓性液体,骶前吻合有一小瘘口,行乙状结肠造瘘、腹壁减张缝合术术后血氧饱和度82~92% 入住l|CU 查体:T37.6,P126次/分,R21 人s 次/分,ABP108/72mmHg 带左侧桡动脉置管带左侧脾窝、左侧盆腔、右侧肝下骶前引流管各一既往高血压病史10余年,最高 160/100mmHg。辅助检查血气分析PH7296,PCO254, PO2116.9,BE-12.9,FO20.4 血常规WBC3500mm3,NE717% HG86.7,PLT79.3*109L 电解质K+313 mmon。肾功能Ce220 ummo/L APACHEⅡ评分30分。