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国内外高血压病的研究概况 摘要 ：高血压是一种以动脉压升高为特征，可伴有心脏、血管、脑和肾脏等 器官功能性或器质性改变的全身性疾病。 高血压分为原发性高血压和继发性高血 压。导致高血压发病的原因有多种， 总体可以分为遗传和环境两个方面。 由于部 分高血压患者并无明显的临床症状， 高血压又被称为人类健康的无形杀手。 因此 提高对高血压病的认识， 对早期预防、 及时治疗有极其重要的意义。 对此国内外 医学专家对高血压病的分类、病因、治疗以及预防进行了详尽的分析。 关键词 ：高血压、继发性高血压、原发性高血压 1、高血压病的概况 [1] 学者项氏 定义高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和 / 或舒张压增高 （=140/90mmH）g，常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功 能性或器质性改变。在未用抗高血压药情况下，收缩压≥ 139mmH和g / 或舒张 压≥89mmH，g按血压水平将高血压分为 1，2，3级。收缩压≥ 140mmH和g舒 张压90mmH单g 列为单纯性收缩期高血压。患者既往有高血压史，目前正在 用抗高血压药，血压虽然低于 140/90mmHg，亦应该诊断为高血压。按照世 界卫生组织（ WHO）建议使用的血压标准是：凡正常成人收缩压应小于或等 于140mmH（g 18.6kPa ），舒张压小于或等于 90mmH（g 12kPa）。亦即收缩压 141-159mmHg（18.9-21.2kPa ）之间，舒张压在 91-94mmHg（12.1-12.5kPa ） 之间，为临界高血压。 [2] 对于高血压的概况，学者邓氏 说道，高血压病即原发性高血压或简称高 血压，是常见的一种心血管疾病。 这个疾病的发病原因比较复杂， 影响因素也比 较多，如增龄就是一个明显的相关因素，随着年龄的增长，患病率也逐渐增加。 这种随着年龄增长而发生的高血压， 我们习惯性地称之为老年高血压。 由于老年 人的特点，促发的因素更加复杂。一部分老年高血压是由老年前期 (45～59岁) 或更早发生的高血压延续至老年期。 一部分是由于老年人器官的老化， 调节功能 下降，血管硬化和粥样硬化， 更易促使血管的弹性减退， 心脏搏血时的外周阻力 增加，产生压力负荷型的血压增高。 另一方面老年人的精神状态易受环境的影响 而表现不稳定。 如离退休后工作环境的改变， 体力减退、 丧偶或子女赡养等家庭 因素的变化，都会引起精神的不安。 1 2、 高血压病的分类 医学上，根据高血压的发病原因， 将其分为原发性高血压和继发性高血压两 大类。原发性高血压发病原因不明了， 又称原发性高血压， 约占原发性高血压人 的95％以上，大多数病人有家族遗传史。 继发性高血压是因全身性疾病引起的高 血压，病因明确。 2.1 原发性高血压 2.1.1 病因 [3] 学者彭氏 等说明，遗传易感性和环境因素相互作用的结果。遗传因素高血 压具有明显的家族聚集性， 父母均有高血压， 子女的发病概率高达 46％，约60％ 高血压病人有家族史。 除此之外， 饮食习惯也是导致高血压的一个重要因素。 不 同地区的人的血压水平和患高血压的可能性都是不同的， 这与饮食中摄入的钠盐 量有密切关系，钠盐的摄入量越高，患高血压病的几率就越大。 2.1.2 病理 学者蒋氏 [4] 对高血压病理分析得出，高血压的早期并没有明显的病理变化， 而长期的高血压会引起全身小动脉病变。 可能会导致心脏的改变， 主要是左心室 肥厚和扩大继而引起心力衰竭； 长期高血压还会使脑血管发生缺血与变性， 容易 形成微动脉瘤， 从而发生脑出血； 高血压促使脑动脉硬化， 可并发脑血栓的形成。 2.1.3 临床表现 学者李氏 [5] 大多数的高血压病是属于慢性的，因而缺乏特殊的临床表现。但 这并不表示，高血压病完全没有临床表现。一旦高血压病人因紧张、疲劳、寒冷 或者是突然停止服用药物等诱因， 小动脉发生强烈痉挛， 血压急剧上升， 影响重 要脏器血液供应而产生危急症状。出现头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐、心悸、 气急及视力模糊等症状。 对于重症的高血压病人而言， 由于过高的血压突破了脑 血流自动调节范围，脑组织血流灌注过多引起脑水肿。表现为弥漫性严重头痛、 呕吐、意识障碍、精神错乱，甚至昏迷抽搐。有的甚至还会诱发脑血管病：包括 脑出血、脑血栓形成、腔隙性脑梗死。更为严重的是，长期高血压可导致心力衰 竭、慢性肾功能衰竭等并发症。 2.2 继发性高血压 [6] 学者张氏 研究表明继发性高血压是指继发于其他疾病或原因的高血压。 血 2 压升高仅是这些疾病的一个临床表现。 是指由某些确定的疾病或病因引起的血压 升高，约占所有高血压的 5％。继发性高血压尽管所占比例并不高，但绝对人数 仍相当多，而且不少继发性高血压，如原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、肾血