老年患者吞咽障碍的中医治疗.pptVIP

人 道 博 爱 奉 献 老年患者吞咽障碍的中医治疗 广州市红十字会医院中医科 吴艳华 个人简介 吴艳华 主任中医师 广州市红十字会医院中医科主任、硕士研 究生导师，广东省医师协会中西医结合分会常 委，广东省中医药学会皮肤病专业常委，广州 市医学会中西医结合分会主任委员，广州市医 师协会中医药分会副主委，广州市中医药学会 理事。 专长：中医内科疾病及皮肤疾病的中医诊治。 专家诊时间：每星期一、四上午 吃不下怎么办 ？ 老年患者吞咽障碍的中医治疗 吞咽障碍：是指固体或液体食物从口、咽、 食管推进至胃的过程中受到阻碍的一种病理状 况。吞咽障碍可发生于任何年龄组，以老年人 多见。 有研究指出有吞咽障碍症状的患者，其中有 22% — 40% 被证实存在误吸，同时吞咽障碍所引 起的一系列并发症显著影响疾病的康复，使得 平均住院时间延长，增加家庭社会负担，影响 患者回归社会。 吞咽生理过程 AB ：口阶段， CD ：咽阶段， E ：食管阶段 吞咽障碍的临床症状 ? 饮水常常呛咳，吞咽时或 吞咽后咳嗽。 ? 常有口、鼻返流。 ? 感觉喉咙中有块状物，或 食物粘着于食道内，异物 感。 ? 原因不明的发热或吸入性 肺炎，而且反复发生。 ? 进食后有声音嘶哑、混浊、 发声湿润低沉。 ? 进食后突发呼吸困难、气 喘，严重时紫绀等。 ? 食物残留在舌面上或口腔 缝 隙中。 ? 进食时胸口有食物堵塞感。 ? 体重下降（ 6 个月内可下 跌 10% ）。 ? 抵抗力下降。 ? 食欲减退 。 ? 营养不良（废用性萎缩）。 吞咽障碍常见于那些疾病 吞 咽 障 碍 结构性 吞咽障碍 功能性（神经性） 吞咽障碍 进食通道异常 ? 头颈部癌症等手术切除（口腔 癌、喉癌、食道癌、鼻咽癌）。 ? 喉部及气管切开。 ? 化学物质灼伤、烧伤等 ? 胸腔、纵膈内压迫食道 进食通道完整或基本完整 ? 参与进食活动的肌肉暂时 失去了神经的控制（神经 性疾病如：脑梗塞、脑出血） ? 肌肉、骨骼运动不协调 （年老体弱、痴呆、重症 肌无力、帕金森、多系统萎缩） 老年患者吞咽障碍常见的疾病 ? 脑血管病变：包括脑出血、脑梗塞 1. 大脑半球病变：双侧大脑皮质或皮质脑干束损 害—假性球麻痹 2. 以延髓为中心的脑干部病变—球麻痹 ? 吞咽神经、肌肉异常 帕金森、阿尔茨海默病、老年恶病质状态 中医对吞咽障碍的认识 中医认为脑卒中后吞咽障碍属中医“中风舌本病”、 “喑痱”、“喉痹”、“喉喑”、“舌喑”等范畴。 由于患者出现吞咽困难、饮水呛咳，很容易引发 吸入性肺炎、食管破裂、窒息等病症，而且因长期饮食 摄入不足还可出现严重营养不良及脱水等各种并发症， 直接影响患者的生活自理能力和康复，严重者可导致患 者死亡。随着中医药治疗的逐步推广，中医特色治疗和 中药的介入，使得中西医多种疗法相互渗参，相辅相成 能较好的改善患者的生活状态。 中医对吞咽障碍的认识 ? 中医学认为本病由于情志所伤，生活起居失宜， 使人体阴阳平衡失调，以致气血亏损、气滞血 瘀、血阻经络，发为本病。 ? 病理： 风 （肝风、风痰）、 火 （肝火、心火）、 痰 （痰湿、风痰）、 气 （气虚、气厥）、 血 （血虚、血瘀），互相影响。