临床检验危急值常见指标[借鉴].pdfVIP

临床检验危急值 当这种试验结果出现时，说明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，此时如能给予及时、 有效的治疗，患者生命可以得到挽救；否则，也可能会出现不良后果，所以这是一个表示 危及生命的试验结果，因此把这种试验数值称为危急值。 检验常见指标危急值参考数据 1.白细胞计数： 参考值：（4 ～10）×109/L 决定水平临床意义及措施： 0.5×109/L 低于此值，病人有高度易感染性，应采取相应的预防性治疗及预防感染措施。 30×109/L 高于此值，提示可能为白血病，应进行白细胞分类，观察外周血涂片和进行骨 髓检查。 2.血红蛋白（HGB）： 参考值：成年男性 120 ～160g/L 成年女性 110 ～150g/L 决定水平临床意义及措施： ①50g ／L：提示重度贫血，如无输血禁忌(如充血性心功能不全等) ，应予输血治疗。 ②230g ／L：提示可能为真性或继发性红细胞增多症，均必须立即施行减少血容量治疗。 3.血小板（PLT）： 参考值：（100 ～300）×109/L 决定水平临床意义及措施： 10×109/LPLT 计数低于此值，可致自发性出血。若出血时间待于或长于 15 分钟，和（或） 已有出血，则应立即给予增加血小板的治疗。 50×109/L 在病人有小的出血损伤或将行小手术时，若 PLT 低于此值，则应给予血小板浓 缩物。 600×109/L 高于此值属病理状态，若无失血史及脾切除史，应仔细检查是否有恶性疾病 存在。 1000×109/L 高于此值常出现血栓，若此种血小板增多属于非一过性的，则应给予抗血小 板药治疗。 4. 凝血酶原时间(PT) 危急值区间 30s。临床意义：凝血酶原时间显著延长多因血中有肝 素或肝素物质存在(如 SLE、肝病等) ，纤溶系统亢进如(DIC)，亦可见于低(无)纤维蛋白原 血症和异常纤维蛋白原血症。凝血酶原缩短见于血液呈高凝状态(如 DIC 早期、心肌梗死、 脑血栓形成等)、多发性骨髓瘤、洋地黄中毒等。 5 部分凝血活酶时间(APTT) 危急值区间 80s。临床意义：部分凝血活酶时间延长多见于 凝血因子(尤其是 FⅧ、IX、XI)缺乏和纤维蛋白原缺乏，应补充相应凝血因子或使用血浆治 疗。APTT 缩短多由血栓性疾病和血栓前状态引起，因其灵敏度和特异度差，故未设定危 急值低限。 6.钾（K）：　　 参考值：3.5 ～5.5mmol/L 决定水平临床意义及措施： 3.0 mmol/L 此值低于参考范围下限，若测定值低于此值，可能会出现虚弱、地高辛中毒 和（或）心律失常，应予以合适的治疗 7.5 mmol/L 高于此值的任何钾浓度都与心律失常有关，故必须给予合适治疗。（首先也 应排除试管内溶血造成的高钾） 7.钠（Na）：　 参考值 135-145mmol/L 决定水平临床意义及措施： 115mmol/L 等于或低于此水平可发生精神错乱、疲劳、头疼恶心、呕吐和厌食，在 110mmol/ L 时，病人极易发生抽搐、半昏迷和昏迷，故在测定值降至 115mmol/L 时， 应尽快确定其严重程度，并及时进行治疗。 150mmol/L 此值高于参考范围上限，多见于严重脱水、肾上腺皮质功能亢进、中枢性尿 崩等。需结合具体病因积极对症治疗。应认真考虑多种可能引起高钠的原因。 8. （Ca）： 参考值：2.25 ～2.65mmol/L 决定水平临床意义及措施： 1.75mmol/L 血钙浓度低于此值，可引起手足抽搐，肌强直等严重情况，故应根据白蛋白 浓度情况，立即采取治疗措施，疗的首要任务是补充钙剂缓解症状，若补钙效果不好，应 考虑到有低血镁的存在，可同时给予补镁治疗。 3.37mmol/L 血钙浓度超过此值，可引起中毒而出现高血钙性昏迷，故应及时采取有力 治疗措施。扩充血容量可使血钙稀释，增加尿钙排泄。只要患者心脏功能可以耐受，在监 测血钙和其他电解质、血流动力学变化情况下，可输入较大量的生理盐水。用襻利尿剂可 增加尿钙排泄。用双磷酸盐以减少骨的重吸收，使血钙不被动员进入血液。 10.葡萄糖（Glu）： 参考值：3.61 ～6.11mmol/L 决定水平临床意义及措施： 2.8mmol/L 禁食后 12 小时血糖测定值低于此值，则为低血糖症，可出现焦虑、出汗、颤 抖和虚弱等症状，若反应发生较慢，且以易怒、嗜睡、头痛为主要症状，则应作其他试验， 以查找原因。 16.65mmol ／L：应高度警惕糖尿病酮症酸中毒和糖尿病高渗性昏迷(血糖升高更明显， 一般大于 33.3mmol ／L)。需积极补液，小剂量胰岛素静滴，维持水电解质平衡，纠正酸 碱紊乱。 12. 血尿