雌孕激素的协同和拮抗作用[宣讲].pptVIP

功血--调整周期 孕激素后半周期疗法 雌孕激素序贯疗法 雌孕激素联合疗法 * 精品PPT | 借鉴参考 * 精品PPT | 借鉴参考 * 精品PPT | 借鉴参考 子宫内膜增生的病因 长期雌激素刺激、缺乏孕激素对抗 不排卵 肥胖 内分泌功能性肿瘤 外源性雌激素 雌激素替代疗法 绝经后服用TAM 治疗乳腺癌 * 精品PPT | 借鉴参考 孕激素抑制排卵转化内膜剂量 孕激素 抑制排卵剂量mg/d 转化内膜剂量mg/d 序贯 转化内膜剂量mg/d 联合 黄体酮口服 300 200～300 100 地屈孕酮 ＞30 10～20 5～10 甲羟孕酮 10 5～10 2.5 炔诺酮 0.5 环丙孕酮 1.0 1.0 Schindler AE, et al. Maturitas,2003,S7-S16 * 精品PPT | 借鉴参考 子宫内膜增生治疗 子宫内膜单纯性增生 ——孕激素后半周期疗法 地屈孕酮 10-20mg/d，10-14天，3-6个月 甲羟孕酮 10mg/d，10-14天，3-6个月 甲地孕酮 5-10mg/d，10-14天，3-6个月 炔诺酮 2.5-5mg/d，10-14天，3-6个月 复方口服避孕药 1片/日，21天，3-6个月 * 精品PPT | 借鉴参考 子宫内膜增生治疗 子宫内膜复杂性增生 ——孕激素连续治疗 地屈孕酮 10-20mg/d，22天，3-6个月 甲羟孕酮 10mg/d，22天，3-6个月 甲地孕酮 5-10mg/d，22天，3-6个月 炔诺酮 2.5-5mg/d，22天，3-6个月 复方口服避孕药 1片/日，21天，3-6个月 3-6个月诊刮或宫腔镜复查 * 精品PPT | 借鉴参考 子宫内膜增生治疗 子宫内膜不典型增生 ——大剂量孕激素连续治疗 甲羟孕酮（MPA） 200-600mg/d，连用3个月 3个月诊刮或宫腔镜复查 注意检查肝功、血脂 * 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 根据患者的年龄、症状以及对月经的要求等进行方案的选择。 1、绝经过渡期：主要针对不规则阴道出血和全身症状，治疗以孕激素为主。 2、绝经期和绝经后期：主要针对全身症状和器官退化性疾病。以补充雌激素为中心，解决与雌激素缺乏有关的健康问题。预防绝经后退化性疾病，通常要长期补充。倾向于使用雌孕激素复合制剂或仿性腺激素，如：利维爱。 3、生殖道萎缩症状：针对局部症状治疗，可以用雌三醇， 也可以阴道给药。 4、子宫切除者可单用雌激素治疗。 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 待有自然雌激素突破性出血或子宫及内膜发育后再给予人工周期 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 30岁，自然流产1次。卵巢功能减退。取卵4颗，受精3颗，新鲜周期移植2枚胚胎，宫内单胎妊娠。21号开始服妈富隆5天。 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 未避孕未孕7年，子宫内膜异位症手术治疗后1年未孕。取卵2枚，冷冻保存，自然周期FET。单胎妊娠，先妊娠6个月。 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 雌孕激素的协同和拮抗作用 Estrogen and Progestin 齐鲁医院不孕不育诊疗中心 邓晓惠 gynecologic endocrinology 如何在临床工作中恰当应用雌孕激素？ question 01 雌孕激素的合成与分泌 question 02 雌孕激素的生理功能 question 03 雌孕激素的协同和拮抗 * 精品PPT | 借鉴参考 女性的月经周期 卵巢的周期 激素的周期 内膜的周期 卵泡 排卵 黄体 白体 雌 增殖期 分泌期 月经期 雌 雌 孕 孕 * 精品PPT | 借鉴参考 卵巢是女性性腺，女性性激素主要由卵巢分泌，如雌激素、孕激素及少量雄激素。 雌激素：卵泡膜细胞、颗粒黄体细胞 妊娠黄体→胎儿胎盘单位 孕激素：颗粒黄体细胞、卵泡膜黄体细胞 妊娠黄体→胎盘合体滋养细胞 雌孕激素的合成与分泌 * 精品PPT