肝母细胞瘤的诊治进展.pptVIP

肝母细胞瘤诊治进展; 肝母细胞瘤(hepatoblastoma，HB)是小儿最常见的肝脏原发性恶性肿瘤，多见于婴幼儿，以生后1—2年发病最多见，男性明显多于女性。东南亚地区的发病率高于欧洲及北美地区。HB的详细发病机制尚未完全明了，但近来研究认为其可能于染色体异常、母体妊娠期不良外界因素等有关。由于HB早期临床症状少且缺乏特异性，目前尚无特异性早期诊断方法，临床上多见的是进展期。早期能完整切除者预后较好，有转移或复发者预后差。; HB常表现为无症状性上腹部增大包块，如出现体重减轻、食欲减退、呕吐、腹痛则预示病情加重。肿瘤以肝右叶多见，但约35％波及双侧。诊断时约20％患儿存在远处转移，最常见的转移部位是肺，其次是脑和骨髓。;肝母细胞瘤的诊断; ; CT检查瘤体表现为较大圆形、以低密度为主的混杂密度肿块，边界清楚光滑。 具有“十多、一低、一少”的特点。 “十多”：即单发病灶多、右叶多、外生型多、跨叶多、瘤体呈圆形多、实性多、具有假包膜的多、出血坏死多、囊变多、钙化多。 “一低”即无论平扫或增强扫描，肿瘤密度及强化程度总是低于正常肝实质，肿瘤与正常肝组织的分界明显。 “一少”即肝硬变少见，肿瘤周围的肝组织正常。 此外，很少侵犯大血管。CT增强检查，肿瘤强化程度总是低于正常肝实质，肿瘤与正常肝组织的分界更明显，假包膜显示较平扫清晰，瘤内坏死区无强化，血管内瘤栓极少见。; MRI检查，瘤体