高乳酸性酸的中毒.pptVIP

高乳酸性酸中毒;乳酸盐的正常代谢;乳酸盐的清除;正常人空腹静脉血（休息状态下）中乳酸浓度为0.4～1.4mmol/L 丙酮酸浓度为0.07～0.14mmol/L 两者比值为10:1，一般＜15∶1 室温下“30分钟后全血中的乳酸就升高了0.3~0.5mmol/L”，要求床旁快速检测全血乳酸;病理生理;A型 ：由于缺O2引起，见于多种休克（心源性、内毒素性低血容量性）、贫血、心衰窒息、CO中毒等 B型 ：分三型： B1型 ：系统性疾病引起者见于糖尿病、恶性肿瘤（白血病等）、肝病（急性病毒性或药物中毒性肝炎伴功能衰竭）严重感染（败血症等）、尿毒症、惊厥、胰腺炎及胃肠病等 B2型 ：药物及毒素引起尤其多见于双胍类、果糖、山梨醇、木糖醇、甲醇、乙醇醋氧酚（扑热息痛）、水杨酸盐及乙二醇、硝普盐 、烟酸、儿茶酚胺、异烟肼 、肠外营养 、乳糖、 茶碱、 可卡因 、雌激素缺乏等 B3型 ：生来代谢异常引起者有葡萄糖6-磷酸酶缺陷（第1型糖原累积病）丙酮酸脱氢酶及羧化酶缺陷，果糖1、6二磷酸酶缺陷氧化磷酸化缺陷 ;常见病因;糖尿病乳酸性酸中毒;双胍类药物和乳酸酸中毒 ;感染性休克与乳酸酸中毒 ;败血症与乳酸性酸中毒;癌症与乳酸酸中毒 ;全胃肠外营养与乳酸酸中毒 ;急性乙醇中毒与乳酸酸中毒 ;实验室主要检查;乳酸酸中毒----治疗;补液扩容;矫正酸中毒;补碱制剂;补碱方法;小剂量胰岛素的应用;透析治疗;一般治疗;除去诱因;动态监测;预防 ;谢 谢