老年性白内障的护理查房演示幻灯片.pptVIP

老年性白内障护理查房 眼科 付永青 2017-7-16 病情介绍 患者，蔡宗泽 , 男， 79 岁，住院号 738771 。因双眼视力逐渐下降半年于 7 月 10 日 10 点入院，查：神清， T36.6 ° ,P68 次 / 分 ,R20 次 / 分 ,Bp168/108 ，既往史： 高血压病，最高血压 170/100 ，现“地巴唑” 1 粒 / 天，血压控制可。 12 年前 当地医院行“胆囊切除”。专科检查： Vod: 手动 / 眼前， Vos: 手动 / 眼前。晶 状体呈皮质、核型浑浊，核颜色淡黄，眼底模糊可见，高度近视改变，黄斑 中心凹反光不见。初步诊断：双眼老年性白内障。 眼的解剖 白内障的定义 ? 白内障是一种最常见的致 盲性眼病 ? 表现为眼内晶状体浑浊， 导致视力下降 ? 把人的眼睛比作一架相机， 晶状体相当于照相机的镜 头，各种原因导致晶状体 变性和混浊，就会阻挡光 线进入眼睛无法看清物体， 形成白内障 什么是白内障呢 白内障的分型 分类 病因 老年性白内障 年龄增长，晶状体功能下降 外伤性白内障 眼球挫伤，穿通伤、电击伤等引起 并发性白内障 眼部炎症或退行性病变 代谢性白内障 糖尿病、药物中毒等全身病引起 白内障的临床表现 ? 早期可没有任何症状 ? 眼前出现固定不动的黑影或 黑点 ? 无痛性进行性视力减退 ? 晶状体屈光指数改变导致的 核性近视 ? 视物疲劳，视物变形，眩光 或单眼复视 初发期 ? 混浊开始发生于周边部的晶 体表浅的皮质部 , 呈辐条状 混浊 , 不发生明显的视力障 碍 , 视力多可正常或接近正 常 , 一般没有眼红、眼疼等 不适的其他症状。 在这个时 期 , 此期进展很缓慢 , 历时可 长达数年之久。 膨胀期 ? 病人自觉视力疲劳 , 视物朦胧不 清 , 可有眩光、彩圈和多视的症 状 , 强光下瞳孔缩小 , 视力可稍 有改善。此期 有可能因晶体过 度膨胀 , 阻塞前房角而发生眼压 增高的并发症 , 称为晶体膨胀性 青光眼。 成熟期 ? 混浊发展至整个晶体 , 视力极 度减退 过熟期 ? 晶体进一步脱水、容积减小 , 表面的囊膜发生皱缩 , 并变 薄 , 晶体内的皮质发生液化 , 成为乳白色的乳糜状液 , 晶 体的核发生下沉。 术前检查 (1) 全身检查 : ? 血压 : 正常范围，长期高血压者不宜降太低，（ 140/90mmHg ）即可。 ? 血糖：糖尿病者控制正常。 ? 胸透 、心电图 ? 血常规、尿常规，肝肾功能等。 眼科检查 ? 视力：包括光感、光定位、红绿色觉，必要时查 ERG 、 VEP 。 ? 裂隙灯检查：晶状体混浊程度、角膜内皮、虹膜情况。 ? 眼底检查：黄斑情况、有无玻璃体混浊和网脱。 ? 测眼压 ? 眼 A/B 超、测角膜曲率、眼轴长，计算人工晶状体度数。 14 白内障的治疗 ? 世界上还没有任何一种能治疗白 内障的药物。 ? 手术是治疗白内障的唯一有效方 法 ? 白内障手术步骤：白内障超声乳 化吸出 + 人工晶体植入 ? 白内障手术具有切口小，创伤小， 手术时间短以及恢复快的特点 ? 白内障手术时间：普通白内障 5- 10 分钟， 24 小时出入院 15 ? 自理能力部分缺陷：与视力下降有关 ? 知识缺乏：与缺乏有关疾病，术前术中术后注意事项的 知识有关 ? 潜在并发症：感染、继发性青光眼、晶体脱位等 护理问题