生理学--第八章-肾的排泄功能教案资料.pptVIP

生理学--第八章-肾的排泄功能 生理学中，把物质代谢的终产物、某些异物、有害物质经血液循环由相应的排泄器官排出体外的过程，称为排泄。 泌尿功能 内分泌功能 肾素 renin： 参与心血管系统功能调节 促红细胞生成素 erythropoietin，EPO 1α羟化酶 （促进25-羟维生素D3→1,25-二羟胆骨化醇） 第一节 肾的结构和血液循环特点 一、肾脏的结构特点 第一节 肾的结构和血液循环特点 第一节 肾的结构和血液循环特点 二、血液循环的特点及调节 (一) 血供特点 血流量大，主要分布于肾皮质 1200ml/min，占心输出量的20%～25%左右 2. 两套毛细血管网的压力差异大 第一节 肾的结构和血液循环特点 在没有外来神经支配的情况下，肾血流量在动脉血压一定的范围内（80~180mmHg)能保持相对恒定的现象 第一节 肾的结构和血液循环特点 第二节 肾小球的滤过作用 指血液流经肾小球时，血浆中的水和小分子物质经滤过膜进入肾小囊腔形成原尿的过程。 肾小球滤液 肾小球的滤过 刘莉洁 （一） 滤过膜及其通透性 毛细血管 内皮细胞 基膜 肾小囊脏层上皮细胞的足突 窗孔 70~90nm 网孔 2~8nm 裂隙膜 4~11nm 第二节 肾小球的滤过作用 2.0nm 自由滤过 4.2nm 不能滤过 白蛋白：3.6nm 难以滤过 第二节 肾小球的滤过作用 （一） 滤过膜及其通透性 肾小球的滤过的动力 第二节 肾小球的滤过作用 （毛细血管血压+组织液胶体渗透压） （组织液静水压+血浆胶体渗透压） 复习：组织液的生成 第二节 肾小球的滤过作用 肾小球有效滤过压 =（肾小球毛细血管血压+肾小囊胶体渗透压） —（血浆胶体渗透压+肾小囊内压） （二）有效滤过压 第二节 肾小球的滤过作用 第二节 肾小球的滤过作用 1.肾小球滤过率（glomerular filtration rate,GFR) 两肾每分钟生成的超滤液量，正常人为125ml/min。 2.滤过分数(glomerular filtration fraction GFF) 肾小球滤过率与每分钟的肾血浆流量的比值， 正常人为660ml/min。 第二节 肾小球的滤过作用 (三)影响肾小球滤过的因素 1.滤过膜的通透性和面积 ⑴通透性 ⑵面积 第二节 肾小球的滤过作用 2.有效滤过压 肾小球 Cap.血压 血浆胶体 渗透压 囊内压 有效 滤过压 →GFR →尿量 = – – 如：快速大量输液→稀释胶渗压 如：大失血→交感N+、NE↑ →入球A收缩 第二节 肾小球的滤过作用 第三节 肾小管和集合管的重吸收及其分泌 部 位 量 特 点 意义 近端 小管 65-70% 主动(管周膜Na+泵) 定比重吸收 不可调节 维持机体NaCl含量；促进营养物、水的重吸收 髓袢 升支 20% ①细段被动(顺浓度差) ②粗段主动(Na+-K+-2Cl- 同向转运) 尿浓缩稀释 远曲管集合管 10% 主动（管周膜Na+泵） 受醛固酮调节 调节机体水、盐渗透压平衡 Na+的重吸收 第三节 肾小管和集合管的重吸收及其分泌 Na+的重吸收 第三节 肾小管和集合管的重吸收及其分泌 Na+的重吸收 第三节 肾小管和集合管的重吸收及其分泌 被动（髓袢升支粗段主动） Cl-重吸收 第三节 肾小管和集合管的重吸收及其分泌 部 位 量 机 制 意义 近曲 小管 65-70% 被动(渗透作用) ①定比重吸收 ②不可调节 保证机体水含量 髓袢 15-20% 降支细段被动(渗透作用) 升支对水不通透 尿浓缩稀释 远曲管集合管 10% 被动(渗透作用) 受ADH调节 调节机体水平衡 H2O的重吸收 第三节 肾小管和集合管的重吸收及其分泌 K+ 主动 重吸收 近端小管重吸收70% 髓袢升支粗段少量 远曲管集合管5-10% 保持血钾 含量 HCO3- 被动 重吸收 近端小管重吸收90% 远曲管集合管9% ①以CO2形式 ②与H+分泌密切相关（分泌1个H+，重吸收1个HCO3- 和Na+ ） ③明显优先于Cl- 调节机体 酸碱平衡 K+、HCO3-的重吸收 第三节 肾小管和集合管的重吸收及其分泌 HCO3-的重吸收 第三节 肾小管和集合管的重吸收及其分泌 肾糖阈：尿中不出现糖，血糖所能达到的最高浓度。 （180mg/100ml血） 意义：血糖超过肾糖阈时，尿中开始出现糖 葡萄糖吸收