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管道/通道的路由测量划定报验单 工程名称： 合同号： 施工单位（章）： 致 （测量单位）完成 工程段落的路由测量划定工作。清单如下，请予查验。 附件：路由测量划定资料。 施工单位代表： 年 月 日 测量单位资质证书号： 营业执照号： 工程段落名称 测?量?内?容 备 注 内容由测量单位填写 测量责任人： 年 月 日 查验合格□ 监理工程师查验结论：纠正偏差后合格□ 纠正偏差后再报□ 监理工程师： 年 月 日 本表一式三份，监理单位、施工单位、测量单位各一份。 通信管道试通记录表 工程名称： 合同号： 施工单位（章）： （m）?? 管孔材料 （m）?? 管孔材料 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 管孔组群 形????式 试??通 情??况???日?期??备?注 试通情况综述： 返工□ 合格□ 优良□ 工地监理代表： 工地施工代表： 年 月 日 年 月 日 监理工程师的意见： 同意□ 不同意□ 监理工程师?： 年 月 日 本表一式二份，监理单位、施工单位各一份。 通信管道/通道初验记录表 工程名称： 合同号： 施工单位（章）： （m）?? 路由偏差 （m）?? 路由偏差 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20  路面处理??人孔状况??竣工图???备?注 初验情况综述： 返工□ 合格□ 优良□ 工地监理代表： 工地施工代表： 年 月 日 年 月 日 监理工程师的意见： 同意□ 不同意□ 监理工程师?： 年 月 日 本表一式二份，监理单位、施工单位各一份。 通信管道/电缆通道人孔构筑质量控制表 工程名称： 人孔编号： 监理单位（章）： 开挖 人孔 坑槽 工程 合格 修理 沟槽规格?????槽底标高??????积水处理???地下水处理???护板支撑???现场查验签认 工地监理代表 工地施工代表 月??日 层????????????????????? 层????????????????????? 月? 日 槽底 处理 人孔 基础 浇注 孔壁 砖砌 体 工程 合格 修理 工程 合格 修理 工程 合格 修理 原土情况 尺寸情况 砖料情况 夯实超平??????换土情况???三、七灰土??卵、碎石垫?现场查验签认 工地监理代表 工地施工代表 现场查验签认机械砼配比????人孔砼配比???预留位置????预埋钢筋??????????????????月??日 现场查验签认 工地监理代表 工地施工代表 砌体质量 现场查验签认砂浆配比??????预埋铁件?????????????????外观质量??????????????????月 砌体质量 现场查验签认 工地监理代表 工地施工代表 孔壁 砂浆 抹面 工程 合格 修理 砂浆配比 内抹面????????外抹面 现场查验签认外观质量???????????????????????????????月??日 现场查验签认 工地监理代表 工地施工代表 预制 上覆 安装 工程 合格 修理 尺寸情况 吊装措施 现场查验签认外观质量??????????????????板缝处理???????????????????????????????月 吊装措施 现场查验签认 工地监理代表 工地施工代表 口圈 安装 工程 合格 修理 口圈外观 口圈高度 砂浆配比 顶部处理 现场查验签认外观质量??????????????????月??日 现场查验签认 工地监理代表 工地施工代表 内饰 工程 基础坡度 边角沟缝处理 窗口处理 现场查验签认铁件位置????外观质量??????????????????月??日 现场查验签认 铁件 安装 人孔 合格 修理 工程 工地监理代表 工地施工代表 现场查验签认土质情况?????回填高度??????夯实程度????换土处理???????????????????????????????月??日 现场查验签认 回填 土方 合格 修理 工地监理代表 工地施工代表 构筑质量综述： eq?\o\ac(□,返工) eq?\o\ac(□,合格) eq?\o\ac(□,优良) 工地监理代表： 工地施工代表： 年 月 日 年 月 日 监理工程师的意见： 同意 不同意 监理工程师： 年 月 日 本表一式二份，监理单位、施工单位各一份。 通信管道水泥管孔构筑质量控制表 工程名称： 起止人孔号： 监理单位（章）： 开挖 管道 沟槽 工程 合格 修理 沟槽规格?????槽底标高?????放坡要求???槽底水处理???护板支撑???现场查验签认 工地监理代表 工地施工代表 月??日 层????????????????????? 层?