中医夹板固定术[宣讲].pptVIP

前者虽然较牢靠，但包扎时间长，且不易观察外形和固定垫的位置，而后者虽包扎较快，但常常不牢靠，容易移动。 适应症： （1）四肢闭合性骨折。 （2）四肢开放性骨折，创口小经清创缝合已闭合者。 （3）陈旧性四肢骨折仍可闭合整复者。 五、适应症与禁忌症 禁忌症： 1、错位明显之不稳定性骨折。 2、伴有软组织开放性损伤、感染及血循环障碍 者。 3、躯干骨骨折等难以确实固定者。 4、昏迷或肢体失去感觉功能者。 六、方法及内容 (长干骨折局部小夹板) 　　 1、根据骨折的部位，类型及患者肢体情况，将选择合适的夹板（经过塑形后），固定垫、衬垫、扎带等固定器材准备齐全。 2、骨折满意整复后，由助手维持位置，将所需的固定垫安放于适当的位置用胶布贴牢。 　　 3、固定垫常用放置法 一垫固定法，主要压迫骨折部位。 二垫固定法，用于有侧方移位的骨折。 三垫固定法，用于有成角畸形的骨折。 4、将棉垫或棉纸包裹于伤处，勿使其有皱褶。 　 5、绵纸包裹伤处，夹板至于外侧，板的两端勿超过棉垫，骨折线最好位于夹板之中央，助手持夹板，术者捆绑束带，依次捆扎中间、远端、近端，缠绕两周后打活结于夹板的前侧或外侧，用力要均匀，其松紧度应使束带在夹板上可以不费力地上下推移l cm为宜。 6、在麻醉末失效时，搬动患者应注意防止骨折再移位。抬高患肢，密切观察患肢血运，如发现肢端严重肿胀、青紫、麻木、剧痛等，应及时处理。 7、骨折复位后4d以内，可根据肢体肿胀和夹板的松紧程度，每日适当放松一些，但仍应以能上下推移lcm为宜；4d后如果夹板松动，可适当捆紧。 8、开始每周酌情透视或拍片1-2次；如骨折变位，应及时纠正或重新复位。必要时改作石膏固定。 9、2~3周后如骨折已有纤维连接可重新固定，以后每周在门诊复查1次，直至骨折临床愈合。 10、及时指导患者功能锻炼。 七、各部位骨折夹板固定方法 胫腓骨 肱骨外科颈 肱骨干 尺桡骨 桡骨下端 股骨干 示例1、肱骨外科颈骨折 夹板固定 1、肱骨外科颈骨折 外展型：断端外侧嵌插内侧分离，向前、内成角 内收型：断端外侧分离内侧嵌插，向外成角 肱骨外科颈骨折 （1）外敷药物，绷带缠绕1～2层。 （2）放置夹板：前、外、后侧板下达肘部、上超过肩关节与肩峰齐平，内侧板自腋下到内上髁上方。（内侧板的磨菇头放置：外展型放在腋下；内收型放在内上髁上方） （3）上臂处用三条扎带固定，前、外、后夹板在肩关节上方穿孔，用扎带作超关节固定，并用绷带穿过扎带圈斜跨健侧腋下固定。 （4）屈时90°，三角巾悬挂胸前。 2、肱骨干骨折 （1）手法整复操作示范（以中1/3为例）。 （2）敷药、绷带包扎1～2层 （3）骨折完全纠正，前后方各放长方形大固定垫，轻度侧方移位，两垫加压，成角三垫。 （4）放置夹板：外、内、前、后侧板不超肘关节，用3～4条扎带固定。 （5）屈肘90°，三角巾悬吊胸前。 示例2、肱骨干骨折 夹板固定 超关节 注意事项： 1、肱骨干骨折夹板固定， 上1/3超肩关节，下1/3超肘关节，中1/3不超 2、固定垫，两点法、三点法，不宜太厚 3、桡神经沟处，不要放固定垫 4、肘关节屈曲90度 3、尺桡骨双骨折 （1）手法整复示范（以中部骨折为例）。 （2）敷药，绷带缠绕1～2层。 （3）放置压力垫（中间放分骨垫，掌、背侧按二点加压法放置平垫），然后放前后夹板：掌侧板自肘横纹至腕横纹，背侧板从尺骨鹰咀至腕关节。 （4）再放内外夹板：桡侧板自桡骨头至桡骨茎突，尺侧板从肱骨内上髁下至第5掌骨基底部。 （5）4条扎带捆扎，屈肘90°，三角巾悬吊胸前。 尺桡骨双骨折 示例3、尺桡骨双干骨折 夹板固定 尺桡骨双骨折 4、桡骨下端骨折夹板固定 （1）手法整复示范（伸直型为例） （2）敷药，绷带缠绕1～2层。 （3）放置压力垫（远端背侧、桡侧各放一平垫，两骨间放置分骨垫），然后放前后夹板：掌侧板平腕横纹，背侧板超腕关节，紧绕绷带包扎1层。 （4）再放桡尺夹板：桡侧夹板超腕关节，尺侧夹板平尺骨头，继续绷带紧绕固定，外加三条扎带捆扎。 （5）三角巾悬吊胸前。 桡骨远端 正常解剖结构 桡骨下端骨折夹板固定 示例4、桡骨远端骨折 夹板固定 中立位 桡骨下端骨折夹板固定 克雷氏骨折 史密斯骨折 固定垫位置 5、股骨干骨折