生物力学课程——心脏力学18副本教学教材.ppt

生物力学课程——心脏力学18副本;;左心房 右心房 左心室 右心室; 心房壁薄、心室壁厚，且左心室比右心室厚，这主要是它们在血液循环中起的作用及提供和承受的压力的大小不同所致，右心室的压力仅为左心室的1/6左右。;;二.循环; 体循环动力源于左心室，血泵入主动脉，经过动脉、毛细血管、静脉系统流回右心房，经三尖瓣进入右心室。 肺循环的动力由此发出。右心室收缩将血泵入肺动脉，经肺微血管进行氧合后进入肺静脉，流回左心房，左心房中的经二尖瓣再压入左心室，从而完成了整个血液循环。; 三.瓣膜 由于血液是单向流动，因此在心房到心室，心室到动脉之间都有单向“阀门”进行控制，这就是心脏的四个瓣膜。 四个瓣膜位于同一个平面上。由于左心室的负荷较高，因此四个瓣膜中二尖瓣和主动脉瓣的发生病变的机率最高。; 心脏瓣膜由胶原纤维构成，是一层致密的结缔组织，非常柔韧，很容易变形，其两侧表面覆盖着心内膜，胶原纤维使瓣叶强韧，经受住较大的负荷，而内皮组织又具有抗血栓形成的功能。 ;;四.心壁可分为三层 心内膜 心肌层 心外膜 心内膜是一层光滑的薄膜，由内皮组织和少量的结缔组织组成，因此有利于血液流动，且可抗血栓形成。 ; 上皮组织 心外膜 纤维结缔组织 少量脂肪组织 它与坚韧的心包膜相连形成密闭的心包腔，腔内有少量液体，可减少心脏运动过程与周围组织的摩擦，并限制心脏过分扩大。;心肌层由心肌纤维呈复杂排列，成束的心肌细胞呈螺旋状排列，肌纤维的方向从心外膜到心内膜也呈旋转状。;; 以左心室壁为例，与心外膜相邻的肌纤维自心尖到基底纵向排列，同时肌纤维向心室内壁旋转，在心壁中层纤维平行于基底，然后向内继续旋转，邻近心内膜处肌纤维又变成纵向排列。 这种结构在心脏收缩时，心肌各部分同时作用产生的力使心室近于球形，有利于心脏射血。 ;;第二节 心电系统 (electrocardio-system) 心脏功能状态与两个过程密切相关，即;;;; 心脏由心肌组成。由于心肌的每次收缩都需要电刺激，故心脏必有一完整的电系统： 电信号发生中心 电信号传输系统 ;;电信号发生中心: 窦房结（S-A结）: 心脏的电信号发生中心，是每一心博周期内最 早出现电活动的区域。 在成人的心房中其尺寸约为25×3（或4）×2mm3。 由小而圆的起博P细胞和细长的过度细胞组成。 起搏电位的产生主要决定于舒张期膜对钙离子和钠离子的通透性增加，这两种离子内流都趋向于使膜去极化，当去极化达到阈电位水平时产生动作电位。 ;;电信号传输系统 ;房室结（A-V结）: A-V结是信号传输站，3×10×22mm3。 组成与S-A差不多，但P细胞较少。 A-V结使来自S-A结的信号迟后一定的时间,然后再经房室束或称希氏束传向心室。 希氏束是连接心房和心室的唯一的肌肉组织。人体的希氏束在分叉前长约为12mm。 ; 电信号传输到A-V结的滞后现象使得心室有充分的时间舒张，有利于心房的血向心室充盈。这一滞后在心电图中表现为P波与QRS综合波之间的一段时间间隔。 ; 如果A-V结的滞后现象延长，或者心房的兴奋部分地或全部地被阻止传到心室，则称为传导阻滞。病理性传导阻滞可因神经作用、炎症或药物因素所引起。 ; 希氏束 （房室束）;; 体表心电图是将测量电极放置在人体表面一定部位所记录出来的心电变化曲线。 通过详细分析这些电位的变化，可以大概了解 心脏的解剖学定位 心脏的相对大小 心脏节律和传导的各种障碍 心肌缺血性损伤的范围、位置和进程 某种药物的影响等等 但必须强调的是心电图反映心脏兴奋产生、传导和恢复过程中的生物电变化，并不能直接给出关于心脏作为一个泵的力学性能信息。 ;第三节 心脏搏动的力学过程;心脏在血液循环中起着动力泵的作用。 心房或心室舒张时，肌肉松弛，心腔扩大，其内压降低，静脉血回流入心； 心房或心室收缩时，心肌收缩，心腔缩小，其内压升高，将血液泵入动脉。;心房收缩期0.1秒;心脏搏动力学过程： 心房兴奋-收缩-压力 心室压力时，二尖瓣打开，心房向心室充盈血 心房压力 心室压力时，二尖瓣关闭。 ; 上图绘出了左心房、左心室、右心房、右心室以及主动脉和肺动脉中压力的变化关系，并且图中表示