肢体神经损伤的判断[宣讲].pptVIP

感觉功能障碍 (1)主观感觉障碍： ①感觉异常 ②自发疼痛 ③幻痛 (2)客观感觉障碍： ①感觉丧失 ②感觉减退 ③感觉过敏 ④感觉倒错 * 精品PPT | 借鉴参考 自主神经功能障碍 神经损伤立即出现血管扩张、汗腺停止分泌，表现为皮肤潮红、皮温增高、干燥无汗等。 晚期因血管收缩局部皮肤表现为苍白、皮温降低、自觉寒冷。 营养改变 神经损伤后，其支配的区域无汗、光滑、萎缩、皮温低。 * 精品PPT | 借鉴参考 一般处理原则 ①用修复的方法治疗神经断裂。 ②用减压的方法解除骨折端压迫。 ③用松解的方法解除瘢痕粘连。 ④用锻炼的方法恢复肢体功能。 * 精品PPT | 借鉴参考 * 精品PPT | 借鉴参考 由臂丛后束发出，与肱深动脉一同行向外下，经肱三头肌长头与内侧头之间，沿桡神经沟绕肱骨中段背侧旋向外下，在肱骨外上髁上方穿外侧肌间隔，至肘关节（肱肌与肱桡肌之间）。 * 精品PPT | 借鉴参考 “垂腕” 在肘关节（肱肌与肱桡肌之间）分为浅，深二支： 浅支经肱桡肌深面，至前臂桡动脉的外侧下行，至前臂中下1/3交界处离开桡动脉转向外侧，穿深筋膜浅出至手背面； 深支穿旋后肌至前臂后区，改称为骨间后神经。 * 精品PPT | 借鉴参考 桡神经在上臂支配：肱桡肌：屈肘 肱三头肌：屈肘 肘关节处分为桡神经浅支-皮支：桡侧3指半背侧感觉 桡神经深支：桡侧腕长伸肌：伸腕及桡侧外展 桡侧腕短伸肌：同上 旋后肌：使前臂旋后 深支穿旋后肌后变成骨间后神经： 拇长展肌：使拇指外展 拇短伸肌、拇长伸肌：伸拇指 示指伸肌、指伸肌、小指伸肌：伸指 尺侧腕伸肌：伸腕，使腕内收 * 精品PPT | 借鉴参考 高位桡神经（肘上-桡神经）损伤表现： 1.前臂伸肌瘫痪：垂腕、垂指 2.伸腕、伸拇、外展拇、伸指障碍 3.手指桡侧3个半手指背侧感觉障碍， 第1、2掌骨间背面（虎口区）皮肤感觉障碍明显。 低位桡神经（肘下-骨间背神经）损伤表现： 1.垂指，无垂腕（桡侧腕长短伸肌不瘫痪）； 2.伸拇、外展拇、伸指障碍； 3.感觉一般无影响 * 精品PPT | 借鉴参考 临床检查快速判断 手指桡侧3个半手指背侧感觉障碍（主要是虎口区），伸指、伸拇、伸腕、前臂旋后障碍 桡神经肘上损伤：垂腕、垂指 桡神经肘下损伤：垂指、无垂腕 * 精品PPT | 借鉴参考 正中神经解剖 起于臂丛的 内、外侧束 * 精品PPT | 借鉴参考 肌皮神经 正中神经 正中神经上臂部 沿肱二头肌内侧缘伴肱动脉下行至肘窝 * 精品PPT | 借鉴参考 正中神经前臂部 穿旋前圆肌后发出前骨间神经，并于前臂指浅、 深屈肌之间下行，经腕管 至手掌。 * 精品PPT | 借鉴参考 正中神经手掌部 经腕管至手掌。先发出正中神经返支进入鱼际，继而发出3条指掌侧总神经，再各分为2支掌侧固有神经至1~4指相对缘。 * 精品PPT | 借鉴参考 正中神经在通过旋前圆肌两头之间时，发运动支支配下列肌肉： ①旋前圆肌，使前臂旋前； ②桡侧腕屈肌，使手桡侧屈曲，屈腕； ③掌长肌，屈腕； ④指浅屈肌，使示指、中指、无名指及小指中节指骨屈曲。 　　 正中神经通过旋前圆肌两头之间后，发出前骨间神经，支配下列肌肉： ①拇长屈肌，使拇指末节屈曲； ②第1、2指