脑卒中管理规范 2.06急性缺血性脑卒中急诊外科治疗流程.pdfVIP

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2020-11-19 发布于四川
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脑卒中管理规范 2.06急性缺血性脑卒中急诊外科治疗流程.pdf

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急性缺血性脑卒中急诊外科治疗流程疑似急性脑卒中患者就诊卒中团队到位 1. 询问病史 2. 建立静脉通道，吸氧及心电监护 3. 抽血化验（血常规、肝肾功能、电解质、血凝、血糖) 4. 开出头颅CT平扫检查获得CT平扫影像和/或报告在溶栓窗内，排外溶栓禁忌，已予溶栓治疗缺血性脑卒中急诊外科手术适应症： 1、MCA梗死的病人处于脑疝前期或早期[前期指发生脑疝前，早期指天幕裂孔下疝(单侧瞳孔散大)]；患者生命体征及瞳孔变化，复查CT示脑出血 2、影像学检查见大面积脑梗死和水肿，中线结构侧移 ≥5mm；3、年龄≤70岁； 4、排除并发其它严重器官疾病。请脑外科会诊排外禁忌症： 1、患者年龄70岁； 2、脑疝晚期(双侧瞳孔散大，生命体征不稳)； 3、严重器官病变，不能耐受手术；适应症（1）生命体征不稳定。 1、基底核区中等量以上出血（壳核出血=30 ml 、丘脑出血=15ml ）；有手术适应症；排请脑外科会诊 2 、小脑出血=10ml或直径=3cm ，或合并明外禁忌症显脑积水； 3、重症脑室出血（脑室铸型）；与家属沟通，是否同意手术 4 、合并脑血管畸形、动脉瘤等血管病变。禁忌症 1、高龄、糖尿病和心、肺、肝、肾功严是重不全的病人不宜手术。 2、出血在优势半球深部、血肿量大； 3、深昏迷（GCS=5分）转脑外科手术 4、神经功能损害严重 5、脑干功能消失（眼球固定、强直）。