颈椎骨折术后护理规范.docVIP

颈椎骨折术后护理规范 根据麻醉方式、手术规模选择牵引床和抢救用品：氧气、心电监护仪、气管切开包、吸引器、吸痰盘、沙袋、颈托等，必要时准备呼吸机，检查线路、管道、仪器等是否完好，确保安全使用。 病人术毕返回后，搬运病人至少三——四人，一人专门固定颈部，保持病人身体轴线平直。 接手术护士认真负责交接病人，注意病人各种情况：颈部固定是否妥当、生命体征（特别是呼吸情况）、受压皮肤情况、肢体感觉运动情况、伤口渗血情况等。各种管道：创腔引流管是否通畅，颜色及量是否正常；尿管是否有脱落，尿液是否外漏，尿色是否正常，如有异常，立即汇报主管医生。查看输液管道是否有脱落。 取绝对平卧位，头部可垫一小软枕，颈部两侧各放置沙袋一个，24小时后改用颈托制动；颈、胸、腰椎保持轴线平直，避免扭曲。 密切关注病情变化，术中出血较多，根据心电监护提示调节输液、输血滴数，必要时加压输入；术后常规用氧，密切注意呼吸情况，如颈椎前路术后出现呼吸困难伴有颈部增粗，多因颈深部血肿压迫气管所致；如后路出现呼吸困难，多因喉头水肿引起，立即气管切开或紧急手术清除血肿。认真做好护理记录，密切注意病员出入量，如有异常，立即报告主管医生。 观察伤口敷料情况，渗血过多，及时更换，减少感染机会。注意创腔引流情况，引流液24小时多于200ml应立即报告医生；注意术后病人吞咽及进食情况，对喉头水肿的病人，可适当给与雾化。 术后6小时，病员无呕吐、恶心的情况，可进食，但48小时内以流质和半流质为宜，饮食以流质——半流质——软食——普食逐步过渡。在病人自身可耐受的情况下，可适当给与冷食物，如冰激凌，减少咽部充血和水肿。 医生开出术后医嘱，由主班护士执行并将医嘱通知各班，各班要认真完成。 可指导病人做深呼吸；防止肌肉萎缩和关节僵硬，改善并促进血液循环，进行肌肉按摩、热敷。病人四肢感觉运动可的病人指导关节的活动，双下肢肌肉的自主瘦缩运动，关节的内收、外展运动，抬腿运动，踝关节的跖屈，背伸和旋转运动，双手手指的伸、屈、握拳、捏、握等动作，同时注意腕、肘、肩关节的活动，所有动作每小时一组，每组十次。病人四肢感觉运动减退的病人由家属协助病人做被动运动。 加强生活护理，避免压疮，呼吸道感染，泌尿系统感染，腹胀，便秘等等并发症，2小时翻身一次，按摩受压部位，拍背咳痰一次，指导病人深呼吸及咳嗽，每小时一次，一组十次。 每班护士必须严格观察及掌握病人的情况，及时发现现存问题，及时报告主管医生，及时解决。 病人的术后锻炼应随时和主刀、主管医生沟通，正确指导病人功能锻炼。