骨科康复体系报告十一月整理.pdfVIP

骨科康复体系报告 随着我国人民生活质量的不断提高，疾病的治愈已不再是医疗的 终点，身心健康，功能健全，生活有质量，慢慢成为现在人们对健康 的新理解。结合我们骨科，术后康复，慢性骨关节病的康复等。将成 为我科使患者康复必要过程。关于骨科康复体系具体情况如下： 1、 骨科康复的评估体系。 2、 骨科康复的治疗体系。 3、 骨科康复的治疗意义。 一．骨科康复的评估。 康复评估是康复最基本的也是最重要的环节，具有良好信度和效 度的评估结果，可以使治疗师或康复医生制定出更科学和更适合患者 病情的治疗处方。治疗效果也会事半功倍。 1.康复评估的内容主要分为五大类： a.运动功能评估，包括肌张力评定、肌力评定、关节活动范围评定、 步态分析、神经电生理评定、感觉与知觉功能评定、平衡与协调功能 评定、反射的评定、日常生活活动能力的评定等。 b.精神心理功能评估，包括情绪评定、心理状态评定、疼痛的评定、 失用症、人格评定等。 c.语言与吞咽功能评估，包括失语症评定、构音障碍评定、语言失用 评定、语言错乱评定、痴呆性言语评定、言语发育迟缓的评定、吞咽 功能评定、听力测定和发音功能的仪器评定等。 d.社会功能评估，包括日常生活活动能力评定、社会生活能力评定、 1 生存质量评定、职业能力评定等。 e、电诊断，包括肌电图、神经传导速度测定、神经反射检查、诱发 电位、低频电诊断等。 2.患者的康复评定共分为三期进行： a.初期评定，在患者入院初期或术后24h 完成。目的是全面了解患者 功能状况和障碍程度，以确定康复目标和制定康复治疗计划。 b.中期评定，在康复治疗中期进行。目的是经过康复治疗后，评定患 者总的功能情况，有无康复效果，分析其原因，并据此调整康复治疗 计划。中期评定可进行多次。 c.末期评定，在康复治疗结束时进行。目的是经过康复治疗后，评定 患者总的功能状况，评价治疗效果，为重返家庭和社会或做进一步康 复治疗的提出建议和指导。 3.康复评定会议。 一般是由康复医师做评定组长并主持召开康复治疗组会议，参加人员 主要有评定组长、参评病人经管医师及其上级医师，治疗师，心理医 师、护士、护士长等。在会上评定组各成员对患者功能障碍性质、部 位、程度、发展、预后及康复目标充分发表意见，提出各自领域的康 复及护理对策、康复目标和治疗处理意见，对计划执行情况进行评定、 修改、补充。治疗中期和出院前再召开小组会，对康复疗效进行总结 并为下阶段治疗或出院后康复去向提出意见。 4.康复评估的方法主要有： a.直接访谈，与患者或了解情况的亲属直接接触，可了解患者的 2 主要问题和最需要解决的康复问题，如疼痛，没力气等，了解患者在 社会中的角色，如脑力劳动者就不如货车司机对手功能的要求高等。 b 、问卷调查，通过使用骨科常用的信访量表，可以定量的了解 患者当前的情况。 c、观察，以患者的障碍为核心，观察患者的功能问题，如行走时 的减痛步态，分析患者出现此问题的身体原因。 d、量表评定，通过使用骨科常用量表，对患者的具体功能障碍进 行评估。优点是ICF 体系的建立，可以使各学科之间无专业阻隔的分 析讨论。 e、仪器测定。使用骨科常用评估仪器，对患者进行准确评估。 二．骨科康复的治疗体系。 1、骨科康复的早期康复介入工作模式 a.康复医生与相关科室医生一起查房，充分沟通后确定早期康复患者; b.康复医生与康复治疗师一起进行初始评估并制定康复计划; c.各专科由一名主管治疗师负责具体实施治疗计划，并记录患者的反 应及功能改善情况; e.康复医生定期查房与治疗师沟通作治疗方案修正; 患者出院前康复 医生作出院前评估，制定出院计划。 2 、骨折康复原则及各期主要康复训练内容 a、骨折早期（血肿机化期）：应在骨折后 1 日即开始，原则应以动 静结合、局部和全身并重。以患肢肌肉等长收缩训练为主；非固定关 节的患肢的主动和被动活动；尽量保持健肢关节的正常活动。（2~3