内皮细胞损伤、血小板活化及功能状态与2型糖尿病的相关性.docxVIP

内皮细胞损伤、血小板活化及功能状 态与2型糖尿病的相关性 【摘要】 目的：观察2型糖尿病患者 内皮细胞损伤、血小板活化及功能状态的变 化及临床意义.方法：利用双抗体夹心 ELISA法测定血浆血管性血友病因子抗原 vWF： Ag,血小板膜表面 a颗粒膜蛋白 GMP14冰平；采用玻珠柱法测定血小板黏附 率PAdT.结果：糖尿病组血浆vWF： Ag%, GMP140 g/L , PAdT%水平显着高于对照组； 有血管病变的患者血浆 vWF： Ag%, GMP140 g/L , PAdT^水平显着高于无血管 病变组；相关分析显示，GMP140 PAdT水平 与血浆vWF： Ag水平显着正相关.结论：2 型糖尿病患者均存在血管内皮损伤， 并由此 引起血小板活化及血小板功能状态的改变； 血浆vWF Ag, GMP14吸PAdT水平在一定 程度上可反映2型糖尿病患者血管病变的情 况. 【关键词】 糖尿病；内皮损伤；血小 板活化；血管病变 0引言 血管病变是糖尿病患者死亡和致残的 主要原因，对糖尿病血管病变的发病机制做 深入探讨，并据此采取适当的防治方法是十 分必要的.我们对糖尿病患者血浆 vWF： Ag, GMP14冶量以及PAdT进行了检测，探讨糖 尿病血管病变形成因素并以期指导临床合 理用药以缓解或延迟并发症的发生 . 1对象和方法1对象2型糖尿病患者 68（男37,女31）例，年龄岁，病程?23 a, 均符合1997年美国糖尿病学会诊断标准. 并发大血管病变和/或微血管病变者35例； 未发现血管病变者 33例.抽血前2 wk均未 服用抗凝及血管保护药物.对照组为健康 成人60（男40,女20）例，年龄岁.2方法上 午08:00/09:00空腹采集肘静脉血置于含有 129 mmol/L枸椽酸钠抗凝剂的塑料离心管中， 9 : 1抗凝，3000/min离心10 min ,分离血 浆置-20C低温冰箱中保存，用酶联免疫吸 附双抗体夹心（ELISA）法测定vWF： Ag, GMP14亦平（GMP140式剂盒由上海太阳生物 制剂公司提供；vWF： Ag试剂盒由上海捷门 公司提供）.血小板黏附性测定：采用玻珠 柱法，血小板黏附管为内径 3 mm长cm的 塑料管.内装直径为?mm玻璃珠g ,塑料 管两端封以孔径cm的尼龙布.操作遵守 〈〈全国临床检验操作规程》中提供的标准方 法. 统计学处理：数据以x±s表示，组间 比较采用方差分析，各实验指标间作直线相 关分析.为差异有统计学意义. 2结果 糖尿病组 vWF： Ag, GMP140 PAdT水平 均显着高于对照组；有血管病变的患者组 vWF： Ag, GMP140 PAdT水平显着高于无血 管病变组. 表12型糖尿病患者 vWF： Ag, GMP14Q PAdT水平（略） ,vs正常组；，vs无血管病变. 3讨论 vWF是血管内皮细胞合成、分泌的一种 糖基化蛋白质，血浆vWF升高被认为是血管 内皮细胞受损的标志，血管内皮损伤常常是 血液高凝状态和血小板活化的重要诱因 [1-3 :.本研究显示2型糖尿病患者血浆 vWF水平显着增高，提示患者存在内皮损伤. GMP14靠一种新近发现的血小板膜糖蛋白， 在血小板和内皮细胞受到刺激时表达增加， 测定血小板表面及血浆 GMP- 140水平可以 作为血小板激活的一个新的标志， GMP140^ 介导血小板和内皮细胞、白细胞和内皮细胞 之间的黏附，在启动和扩大血栓形成过程中 具有重要意义:4].本研究显示糖尿病患 者GMP140K平显着增高，且血管病变组升 高更为明显，说明糖尿病患者尤其是合并血 管病变者血小板处于明显活化状态.本研 究显示糖尿病患者血小板黏附率显着增高， 血小板黏附率与内皮损伤密切相关 .PAdT增 高的原因可能与患者血管内皮细胞受损， 血 液中存在高浓度的vW成血小板处于高活化 状态有关:3:.综上所述，糖尿病患者血 管内皮细胞的损害，血小板活性的增强、血 液高凝状态使糖尿病成为心血管病变， 特别 是动脉粥样硬化的高危因素.故敏感、特异、 有效地监测能反映糖尿病患者血管内皮损 伤、血小板活化和功能状态改变的指标，对 指导临床合理用药以缓解或延迟并发症的 发生具有重要意义. 【参考文献】 11 ] Ruggeri ZM. Structure of von Willebrand factor and its function in platelet adhesion and thrombus formation [J] . Best Pract Res Clin Haematol, 2001,14: 257-279. 2 ] Pearson cell function and thrombosis [J] . Best Pract Res Clin