特发性血小板减少性紫癜 1.ppt

特发性血小板减少性紫癜; 定 义;精品资料; 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”;免疫性血小板减少性紫癜;发病率;病因和发病机制;慢性ITP临床表现;2020/11/13;2020/11/13;急性ITP临床表现;急性ITP临床表现;2020/11/13;2020/11/13;2020/11/13;实验室检查;实验室检查;2020/11/13;实验室检查;诊 断;鉴别诊断;鉴别诊断;鉴别诊断;过敏性紫癜;过敏性紫癜;过敏性紫癜;过敏性紫癜;过敏性紫癜;过敏性紫癜; ;(二) 糖皮质激素 首选治疗;治 疗;(三) 脾切除;治 疗;治 疗;治 疗;治 疗;治 疗;治 疗;治 疗;疗效参考标准; 急性ITP　　 慢性ITP 主要发病年龄 2~6岁 20~40岁 性别差异 无 女：男　4：1 发病前感染史 常1~3周前 常常无 起病 急 缓 严重出血 相对较多 相对较少 血小板计数 常20?109/L 大多30~80?109/L 嗜酸细胞增多 较多见 罕见 和淋巴细胞增多 骨髓巨核细胞 正常或增多 正常或明显增多 幼稚型多 颗粒巨增多 病程 2~6周,最长6月 数月至数年 自发缓解 80% 少，常反复发作;复习题;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;谢谢大家！; 患者，男16岁，因“全身皮肤瘀点伴口腔、鼻腔出血不止2天”入院。 患者2天前全身皮肤出现瘀点，同时伴有口腔、鼻腔黏膜出血不止，无发热及无关节疼痛，未做任何治疗即来院。患者3周前有上呼吸道感染史，曾发热至39℃，3天后热退。起病前否认进食海鲜食物史，自幼无出血倾向，无遗传病史。 体格检查：T37℃,P68次/分，BP100/60mmHg，面色苍白，全身皮肤散在瘀点瘀斑，口腔、鼻腔黏膜有多个出血点，浅表淋巴结未触及。心肺未见异常，腹部平软，全腹无压痛、反跳痛能肌紧张，肝脾肋下未触及。四肢关节无红肿，活动自如。 问题：1、根据??上主诉及体格检查，首先应做何诊断？ 2、如何分型？ 3、如何治疗？; 1、患者，男，16岁。 2、3周前有上呼吸道感染史。; 1、全身皮肤瘀点伴口腔、鼻腔出血不止。 2、全身皮肤散在瘀点瘀斑，口腔鼻腔黏膜有多个出血点。 3、肝脾肋下未触及。; 1、血常规：Hb 91g/L，WBC 6.1×109/L，N 0.63，L0.357，PLT 9×109/L。 2、尿常规：隐血（+++），蛋白（+） 3、骨髓检查：巨核细胞数增多，表现为成熟障碍，幼巨核细胞全片可见68个，产板巨核细胞为0 4、PAIgG 537ng/ml,PAIgA正常，PAIgM正常。; 临床特点： 1、患者，男16岁。 2、病史：患者3周前有上呼吸道感染史，2天前全身皮肤出现瘀点，同时伴有口腔、鼻腔黏膜出血不止。 3、体征：面色苍白，全身皮肤散在瘀点瘀斑，口腔鼻腔黏膜有多个出血点，浅表淋巴结未触及，肝脾肋下未触及，四肢关节无红肿，活动自如。 4、辅助检查：血常规提示轻度贫血，PLT 9×109/L，尿隐血（+++），骨髓提示巨核细胞数增多，表现为成熟障碍，产板巨核细胞为0，PAIgG明显增高。 临床诊断： 特发性血小板减少性紫癜，急性型。; 处方及治疗方案 1、大剂量丙种球蛋白：0.4g/(kg.d)，连用5天。 2、肾上腺糖皮质激素治疗：泼尼松龙120mg/d,静脉滴注。 3、止血药物：酚磺乙胺（止血敏）3g/d，静脉滴注。 4、输血小板。