血细胞形态特征和常见血液病的血液学特征[汇编].pdfVIP

血细胞形态特征和常见血液病的血液学特征 第一节 血细胞的生成、发育规律及正常形态学特征 一、血细胞的生成： （一）红细胞系统（红系） 多能干细胞 髓系干细胞 红系祖细胞 原红 早幼红 中幼红 晚幼红 网织红 红细胞 分裂次数 1 次 1 次 2 次 无 故一个原红可生成 16 个红细胞。 （二）粒细胞系统（粒系） 多能干细胞 髓系干细胞 粒单系祖细胞 粒系祖细胞 原粒 早幼粒 中幼粒（三种） 晚幼粒 杆状核粒细胞 分叶核粒细胞 分裂次数 1 次 1 次 2-3 次 无 故一个原粒可生成 16 个以上成熟粒细胞。 （三）单核细胞系统 多能干细胞单核细胞 进入组织成为组织细胞抗原刺激成为巨 噬细胞。 （四）淋巴浆细胞系统 全能干细胞 淋系干细胞 淋系祖细胞（B） 原始淋巴（B） 幼稚淋巴细胞（B） 淋巴细胞 （B）原始浆细胞 幼稚浆细胞 浆细胞 （五）巨核细胞系统 多能干细胞产板巨裸核、血小板 二、各期细胞正常形态学特征 【红细胞系统】 （一）各期红细胞的形态特点 1．原始红细胞（pronormoblast）： 胞体：直径 15~20μm、圆形或椭圆型，边缘常有钝角状或瘤状突起。 胞核：圆形、居中或偏于一旁，约占细胞直径的 4/5，核染色质呈颗粒状，比原始粒红细 1 胞粗而密，核仁 1-2 个，大小不一，染浅蓝色。 胞质：量少，深蓝色，不透明，有油画蓝感，在核周围常形成淡蓝区。 2. 早幼红细胞（eary normoblast） 胞体：直径 10-18μm、圆形或椭圆型。 胞核：圆形或椭圆型，占细胞 2/3 以上，居中或稍偏位，核染色质可浓集成粗密小块，较 原红细胞粗糙，核仁模糊或消失。 胞质：量多，染不透明蓝或深蓝色，仍可见瘤状突起及核周淡蓝区。 3． 中幼红细胞（polychronatic normoblast） 胞体：直径 8-15μm、圆形。 胞核：圆形或椭圆型，占细胞的 1/2，核染色质凝聚成索条状或快状，其中有明显空隙， 宛如打碎墨砚感，核仁完全消失。 胞质：血红蛋白形成逐渐增多，嗜碱性物质逐渐减少，因含不等量血红蛋白，可呈不同程 度的嗜多色性。 4． 晚幼红细胞（orthochronatic normoblast） 胞体：直径 7-10μm、圆形。 胞核：圆形，居中或偏位，占细胞 1/2 以下，核染色质聚集成数个大块或凝缩成紫黑色团 快状。 胞质：量较多，浅灰或浅红色。 5. 红细胞 正常红细胞为两面微凹盘状的细胞，在瑞氏染色下呈淡红色、中央稍淡，平均直径 7.6μm。刚脱核不久的新生红细胞，其体积较大、浆内含有少量嗜碱性物质（RNA），故呈灰红 色或灰兰色而称为多染性红细胞。 （二）红系细胞形态的总特点 （1）核圆居中。 （2）胞浆无颗粒。 （3）.浆色有明显的变化规律（浆色从深蓝色至灰色， 最后至淡红色）。 （4）.胞体较规则（原红及早幼红可有瘤状突起） (三)骨髓中红系正常范围 有核红细胞占总有核细胞锝 0.20，以中晚幼红为主。其中原红0.01，早幼红0.05，中、 晚幼红个占 0.10。 【粒细胞系统】 2 （一）各期粒细胞的形态学特点 1.原始粒细胞（myeloblast） 胞体：直径 10-18um，圆形或类椭圆形。 胞核：较大，约占细胞的 2/3 以上，圆形或类椭圆形，居中或略偏位，染色质呈细粒状状， 排列均匀、平坦如一层薄沙，无浓集。核仁 2-5 个，较小，清楚。 胞质：量少，