血细胞仪白细胞五分类法原理和散点图特征[汇编].pdfVIP

血细胞仪白细胞五分类法原理和散点图特征 北京协和 医院检验科 张 时民 血细胞分析技术 已经进入 自动化时代，而具有 白细胞五分类或更多分 析参数的仪 也普遍的应用于国内各级医院 实验室 中，为临床诊断和治 疗服务。而具有 18 项参数带有 白细胞三分群功能的 血细胞分析仪 也已 经普及进入到基层医院和社区医疗 中心，在许多大型医院中已不 占主流位 置，因此可以说 目前在较大医院的检验科，常规 血细胞分析仪 已经进 入全 自动化和 白细胞五分类的时代。 本文主要介绍全 自动血细胞分析仪在 白细胞五分类上的原理和散点图 分布特点。此类仪 在红细胞、血红蛋 白、血小板和计算参数上一般会采 用类似的测定原理和计算方法，此类仪 的进展和其功能特点可参考作者 撰写的其它文章 （见参考文献）。具有 白细胞五分类功能的血细胞分析仪 是指通过各种物理和化学技术对 白细胞进行分析，以获得外周血液 中白 细胞的五种常见类型，嗜中性粒细胞，嗜酸性粒细胞，嗜碱性粒细胞，淋 巴细胞和单核细胞的百分率和绝对值的测定结果，此外还应该具有对出现 异常白细胞的提示或初步分类功能。 目前国内外具有开发研制 白细胞五分类法仪 的主要为欧美和 日本生 产厂商，比较著名的欧美厂家有 Beckman- Coulter ；ABBOTT ；Siemens （Bayer ）；ABX ； 日本有 Sysmex 和 Nihon Kohdon 。在 国内已经有迈瑞 （MINDRAY ）公司生产几个型号的五分类血细 胞分析仪 投入医疗市场。 一 简要发展史 1974 年，一种名为 HEMALOG D 的具有初步 白细胞分类功能的白细胞分析 仪问世。 1982 年，Technicon 公司生产 了 H6000 型血液细胞分析仪 ，应该是首 款具有 白细胞五分类能力的仪 。同时代 日本 日立公司推出图像分析法的 白细胞分析仪 HITACHI 8200 型，仅仅是用于完成 白细胞血片分类的仪 ， 没有其他血细胞计数分析能力。 Technicon 公司 1985 年开发了比较成熟的具有 白细胞五分类功能的 Technicon H1 型血液细胞分析仪，随后升级为 H2 型和 H3 型。 COULTER 公司在 1987 年开发研制其经典 VCS 技术，并推出持续具有多 年影响力的、具有 白细胞五分类功能的血液细胞分析仪 MAXM 型。 1990 年前后，欧洲和 日本许多厂家都陆续推出了各种类型的具有 白细胞五 分类功能的血细胞分析仪 。各厂家设计生产的此类血细胞分析仪，其在 白细胞分类技术上原理各不相 同，分析测定项 目略有不同，且形式多样， 结构复杂，试剂种类和成分也趋于复杂。不断改进和升级的新产品使得仪 在 白细胞分类技术上更加成熟和可靠。而技术的提高也带来 了仪 和消 耗 品 （试剂）价格的增加。 二 仪 原理和散点图特点 1 体积、电导和激光散射原理 这是 Beckman－Coulter 公司生产的血细胞分析仪所采用的经典分析方 法，他集三种物理学检测技术于一体，在细胞处于 自然原始的状态下对其 进行多参数分析。该方法也称为体积、电导、激光散射血细胞分析法。此 技术采用在标本 中首先加入红细胞溶血剂溶解掉红细胞，然后加入稳定剂 来 中和红细胞溶解剂的作用，使 白细胞表面、胞浆和细胞体积保持稳定不 变。然后应用鞘流技术将细胞推进到流动细胞计数池 （ Flowcell）中， 接受仪 VCS 三种技术的检测。 V 代表体积 （Volume）测量法，是采用经典的库尔特专利技术，用低频 电流准确分析细