糖皮质激素(2)doc资料.pptVIP

糖皮质激素(2);思考题;主要内容;激素(hormone)的定义;激素的分类;;球状带;来源及分类;药代动力学;药代动力学-;药代动力学-;主要内容;生理效应： 影响物质代谢;糖皮质激素是机体主要的升糖激素之一 刺激肝脏葡萄糖异生 抑制多种外周组织的葡萄糖利用 刺激肝糖原合成来促进糖原异生 增加肝糖原、肌糖原含量 减慢葡萄糖分解为CO2的氧化过程 减少机体组织对葡萄糖的利用;糖皮质激素促进蛋白质的分解代谢，抑制蛋白质的合成，导致负氮平衡 长期过量的糖皮质激素可引起严重的肌肉萎缩、骨质疏松、影响儿童生长发育;糖皮质激素直接或通过增强儿茶酚胺和生长激素等的脂肪分解作用来促进脂肪分解、增加游离脂肪酸并进入血中产生作用； 因其升高血糖的作用，刺激胰岛素分泌，促进脂肪合成，使身体内总的脂肪量增多。 ;皮质醇在生理情况下有较弱的盐皮质激素的作用，可通过糖皮质激素受体促进钠离子的再吸收和钾、钙、磷离子的排泌，即保钠排钾作用； 皮质醇过多时，大量皮质醇可使11?-羟类固醇脱氢酶的代谢能力达到饱和而与盐皮质激素受体结合，促进肾远曲小管钠、钾离子交换而致水钠潴留、钾离子丢失； 糖皮质激素引起钾离子丢失的另一个原因是因组织蛋白质分解增强而促使钾离子从细胞内释放。;糖皮质激素的治疗作用; ;抑制感染性和非感染性炎症反应 对抗物理、化学、生理、免疫所致炎性反应 减轻或防止急性炎症期的炎性渗出、水肿和炎症细胞浸润 减轻和防止炎症后期的纤维化、粘连及疤痕形成; 但必须注意的是，炎症反应是机体的一种防御功能，炎症后期的反应也是组织修复的重要过程，故糖皮质激素在抑制炎症、减轻症状的同时，也降低了机体的防御和修复功能，可导致感染扩散和延缓创口愈合。;抗内毒素作用;免疫抑制作用; 动物实验表明，小剂量激素主要抑制细胞免疫；大剂量激素可干扰体液免疫，可能与大剂量激素抑制了B细胞转化成浆细胞的过程，使抗体生成减少有关。近年研究还认为激素可抑制某些与慢性炎症有关的细胞因子（IL-2，IL-6和TNF-α等）的基因表达。;抗休克作用; 超大剂量的激素已广泛用于各种严重??克，特别是中毒性休克的治疗。其作用可能与激素的下列机制有关：稳定溶酶体膜，阻止或减少蛋白水解酶的释放，减少心肌抑制因子(myocardial-depressant factor，MDF)的形成，避免或减轻了由MDF引起的心肌收缩力下降、内脏血管收缩和网状内皮细胞吞噬功能降低等病理变化，阻断了休克的恶性循环。 ; 糖皮质激素有迅速而良好的退热作用，可用于严重中毒性感染如肝炎、伤寒、脑膜炎、急性血吸虫病、败血症及晚期癌症的发热。糖皮质激素的退热作用可能与其能抑制体温中枢对致热原的反应、稳定溶酶体膜、减少内源性致热原的释放有关。但是在发热诊断末明确前，不可滥用糖皮质激素，以免掩盖症状延误诊断。;;糖皮质激素作用机理;糖皮质激素类药的临床应用;主要内容;糖皮质激素副作用;药源性肾上腺皮质功能亢进;撤药综合征;其他常见副作用 ;诱发和加重溃疡病及穿孔。 诱发青光眼、白内障。 诱发癫痫。 停药反应：诱发肾上腺危象。 反跳现象：突然停药或减量过快。 紫癜和易出血倾向。 女性月经紊乱。 胃肠道症状（恶心、呕吐）。 胰腺炎。 良性颅内压升高。;禁 忌 症; 糖皮质激素类药物体内相互作用;联合用药对糖皮质激素代谢的影响;主要内容;糖皮质激素类药物;Why What How;糖皮质激素使用注意;糖皮质激素类药物使用注意;激素类药物临床应用的基本原则; ;选用何种糖皮质激素;如何口服泼尼松?;给药方法;选择合适的给药方案;糖皮质激素减量指征;糖皮质激素减量原则;思考题;糖皮质激素的作用;糖皮质激素是双刃剑; 特殊人群的激素应用问题;使用糖皮质激素应注意以下事项; 善用激素！;;此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢