脑血管疾病护理word版本.pptVIP

脑血管疾病护理 厚德 仁爱 求精 创新 定义： 脑血管疾病是指：在脑血管病变或血流障碍的基础上发生的局限性或弥漫性脑功能障碍。 厚德 仁爱 求精 创新 疾病分类： ①依据症状持续时间分为：短暂性脑缺血发作和脑卒中; ②依据病理性质分为缺血性卒中和出血性卒中，前者包括脑血栓形成和脑栓塞，统称为脑梗死;后者包括脑出血和蛛网膜下腔出血; 厚德 仁爱 求精 创新 疾病分类： ③依据发病急缓，分为急性脑血管疾病和慢性脑血管疾病，前者包括短暂性脑缺血发作、脑梗死、脑栓塞、脑出血、蛛网膜下腔出血,后者包括脑动脉硬化症和血管性痴呆。 厚德 仁爱 求精 创新 出血性脑血管疾病的病因： 1. 脑出血为脑实质内出血，可发生于大脑半球、脑干、小脑，以内囊出血最常见。高血压、动脉硬化、血液病外伤脑血管畸形等均为出血原因,以高血压动脉硬化所致的脑出血最为常见。 厚德 仁爱 求精 创新 出血性脑血管疾病的病因： 2.蛛网膜下腔出血指脑表面血管破裂,血液进入蛛网膜下腔。本病最常见的病因为先天性脑动脉瘤,其次为脑部血管畸形，还可见于白血病、恶性贫血、再生障碍性贫血等。用力或情绪激动时可致血管破裂。 厚德 仁爱 求精 创新 缺血性脑血管疾病的病因： 1.短暂性脑缺血发作 主要病因是动脉硬化，颈内动脉颅外段粥样硬化部位纤维素与血小板黏附，脱落后成为微栓子，进入颅内动脉，引起颅内小血管被堵塞缺血而发病。但栓子很小，容易自溶或因血流冲击被击碎,使更小的碎片进人远端末梢血管，使得循环恢复,神经症状消失。微栓子可反复产生，因此本病可反复发作。颈动脉受压或血流动力学改变也可以造成短暂性脑缺血发作。 厚德 仁爱 求精 创新 缺血性脑血管疾病的病因： 2.动脉粥样硬化性血栓性脑梗死 动脉硬 化、风湿症、红斑性狼疮性动脉炎、结节性动脉周围炎是较常见的病因。 3.脑栓塞 颅外其他部位病变如风湿性心脏病心肌梗死、骨折、人工气胸等均可形成栓子,随血流进人颅内动脉，当栓子直径与某血管直径相同时，则栓子堵塞此血管，使此动脉闭塞，产生脑缺血、脑软化，而引起偏瘫和意识障碍。 厚德 仁爱 求精 创新 出血性脑血管疾病临床表现： 1.脑出血多在白天发病，如情绪激动，活动过度、酒后或排便用力时，血压突然急骤升高,致脑血管破裂大量出血而发病，以内囊出血最多见。表现为剧烈头痛、头晕、呕吐(颅内压增高)，迅速出现意识障碍，出血越多，意识障碍越重，鼾声呼吸，可伴有抽搐或大小便失禁，同时可有上消化道出血(胃应激性溃疡)。 厚德 仁爱 求精 创新 出血性脑血管疾病临床表现： 患者颜面潮红、意识障碍、脉搏慢而有力，血压可高达200mmHg以上,出血常损害内囊而出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍、对侧同向偏盲(称为“三偏症”)。当清醒后可检出瘫痪肢体肌张力减弱、腱反射消失(急性期)，数天后瘫痪肢体肌张力增高、腱反射亢进、病理反射阳性,多因大量出血致颅内压增高、短期内迅速形成脑疝而死亡。 厚德 仁爱 求精 创新 出血性脑血管疾病临床表现： 2.脑桥出血轻者仅有头痛、呕吐，重者表现为出血灶侧周围性面瘫，对侧肢体中枢性瘫痪，称交叉瘫。当出血波及两侧时可出现四肢瘫，瞳孔呈针尖样。 3.小脑出血表现为眩晕、呕吐、枕部头痛、眼球震颤,共济失调。 4.蛛网膜下腔出血起病急骤,常在活动中突然发病，表现为剧烈头痛，喷射性呕吐，脑膜刺激征阳性，一般无肢体瘫痪。 厚德 仁爱 求精 创新 缺血性脑血管疾病临床表现： 1.动脉粥样硬化性血栓性脑梗死形成多发生于有动脉硬化糖尿病高脂血症的中老年人，一般无意识障碍，进展缓慢，常在睡眼或安静休息时由于血正过低流威慢血期度增加等因素促使血栓形成而发病。起病先有头痛、眩晕、肢体麻木、无力及一过性失 语或短暂脑缺血发作等前驱症状。展起时发现半身肢体瘫痪。 厚德 仁爱 求精 创新 缺血性脑血管疾病临床表现： 颈内动脉系统血管闭塞引起病灶对侧瘫痪，偏身感觉障碍，同侧视觉障碍。椎基底动脉系统血管闭塞表现为眼震共济失调吞咽困难构音障碍、交叉瘫或四肢瘫。 厚德 仁爱 求精 创新 缺血性脑血管疾病临床表现： 2.短暂脑缺血发作多为突然起病，持续时间短,症状一般持续10~15分钟,多在1小时内恢复。可出现偏身感觉障碍、偏瘫或单瘫、单眼失明、眩晕眼震、恶心、呕吐等症状。在24小时内恢复正常,脑栓塞多发生在静