脑血管疾病影像学诊断培训讲学.ppt

脑血管疾病影像学诊断;一、脑血管疾病病因学;免疫性病变：阻塞性血管内膜炎、结节性动脉炎、 巨细胞动脉炎、Takayasu氏动脉炎、红斑样动脉炎等 感染性病变：罕见，如TB，梅毒等 代谢性病变：糖尿病、心肾功能不全等代谢性疾病 药物性病变：如肝素可致出血;二、影像学技术; 直接征象： 脑血管改变：血管破裂、栓塞，血管瘤，AVM等。 间接征象： 脑出血，脑梗死。;外伤性 非外伤性 影像学表现： 脑内血肿 硬膜外/下血肿 蛛网膜下腔出血;病理：;CT表现;2、吸收期 发病3-7天后???血肿边缘模糊（血红蛋白破坏，纤维蛋白溶解），密度降低，同时血肿向中心缩小 1个月后血肿呈等密度或低密度，2个月后血肿完全吸收呈脑脊液密度，即囊腔形成期，并出现负占位效应 增强后，血肿周围环状强化，多数发生在出血后2周—2月。强化原因为血肿周围出现富含毛细血管的肉芽组织增生;;;;;;;;;;;;;脑挫伤（cerebral contusion):包括脑质散在小出血灶、静脉瘀血、脑水肿和脑肿胀。 脑裂伤（laceration of brain）:指脑、软脑膜和血管的断裂，常出现脑内大小不等的血肿，亦可伴发蛛网膜下腔出血。 脑挫裂伤：上述二者同时发生。;;;（三）硬膜外血肿 (epidural hemantoma);;;;;;（四）硬膜下血肿(subdural hematoma);;;亚急性硬膜下血肿;慢性硬膜下血肿;;硬膜下血肿钙化;（五） 蛛网膜下腔出血;;;;;;;二、脑梗塞（Cerebral infarction）;病理;类型;CT表现;1-2周，低密度区变均匀，边界较清 占位表现：1周左右最明显 模糊效应（fogging effect):2-3周，梗塞区因脑水肿消失和吞噬细胞浸润，密度相对增高而成为等密度 1-2月后：密度持续降低，达脑脊液水平，即囊腔形成，可合并脑穿通畸形，出现负占位效应;增强： 多数明显强化，呈脑回状、斑片状或团 块状 强化机理：血脑屏障破坏、新生毛细血管和血液过度灌注;脑梗塞CT表现示意图;致密动脉征;;;;fogging effect;;;;;;;（二）出血性脑梗塞;;;（三）腔隙性脑梗塞;;;;;简介：灌注CT在早期脑缺血疾病的应用;发病5小时灌注CT示右顶叶局部强化血管影较对侧少;灌注CT脑血流（CBF）图示右顶叶局部CBF减低区;灌注CT脑血容量（CBV）图示右顶叶局部CBV略减少;灌注CT平均通过时间（MTT）图示右顶叶局部MTT延长;灌注CT峰值时间（TP）图示右顶叶局部无变化;发病48小时，静脉溶栓24小时后MRI示右顶叶梗塞范围明显小于CBF、MTT所见;脑梗塞介入治疗病例介绍;经微导管动脉内注入90万国际单位尿激酶后，DSA见血管闭塞段部分开放;经微导管动脉内注入180万国际单位尿激酶后，DSA左大脑中动脉血流重新建立。治疗后患者遗留轻微偏瘫后遗症;;三、动脉瘤aneurysm;颈内动脉虹吸段动脉瘤;左海绵窦动脉瘤;脑基底动脉瘤破裂;Spiral CT;MPR;CTA;MIP;3D;;Case 2;;;;;;;脑动脉瘤介入治疗病例介绍;;;Case 2 68岁女性患者，眩晕就诊，CT偶然发现右大脑中动脉动脉瘤，并经CTA和DSA证实。置入几个可分离弹簧圈治疗后后DSA显示动脉瘤闭塞而中动脉分支正常显影;;;;六、动静脉畸形（Arterio-venous malformation,AVM）;Case 1;Case 2;Case 3;Case 4;;Case 5;;;;;此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢