臂后区肘区前臂后区手背区.pptVIP

臂后区，肘区，前臂后区，手背 P 294-296,298-301,306-308 ， 317-322 （一）皮肤切口 1. 在臂的上中 1/3 交界处，将横切 口由内侧向外侧延续，在外侧 保留 1-2cm 不贯通。 2. 自上臂上 1/3 偏内侧的纵切口下 端起，经上臂内侧，肘关节内 侧，前臂内侧至腕关节内侧做 纵切口。 3. 在腕后区做横切口。 4. 在掌指关节处做横切口。 5. 自腕后区横切口中点起做纵切口， 通过掌指关节横切口并延伸至 中指末节背面为止。 （二）翻皮 1. 将臂后区，前臂后区的 皮片由内侧向外侧翻 起。 2. 将手背及中指皮肤分别 翻向两侧，切口不宜 太深，注意保护浅层 结构。 （三）浅层结构 1. 臂后区皮神经 （ 1 ）臂外侧上皮神经（腋神 经皮支） （ 2 ）臂外侧下皮神经（桡神 经发出） （ 3 ）臂后皮神经（腋窝桡神 经发出） （ 4 ）前臂后皮神经（肱骨肌 管内的桡神经发出） 图谱 239 页 2. 于前臂后区下部的内侧与 外侧分别寻找 贵要静脉和 头静脉 以及尺神经手背支， 桡神经浅支。 3 沿上述浅静脉与皮神经向手 背追踪，细心修洁 手背静 脉网 ，并观察汇成头静脉 与贵要静脉情况，观察修 洁尺神经手背支和桡神经 浅支在手背分布及二者吻 合情况。 局部 6 桡神经 桡神经浅支 尺神经手背支 （ 1 ）上肢浅静脉 1 ）头静脉 2 ）贵要静脉 3 ）肘正中静脉 4 ）前臂正中静脉 头静脉 贵要静脉 肘正中静脉 前臂正中静脉 思考：头静脉与 贵要静脉收纳范 围及注入部位 （四）深层结构 1. 肱三头肌 （ 1 ）清除浅筋膜，显露深筋 膜，纵行切开深筋膜，向 两侧剥离，并探查深入臂 肌前后群之间的内外侧肌 间隔，清理并观察肱三头 肌（起止点） （ 2 ）在肱三头肌长头与外侧 头之间钝性分离，找出桡 神经和肱深动脉进入肱骨 肌管处，将解剖镊深入肱 骨肌管，沿解剖镊方向切 断肱三头肌外侧头，打开 肱骨肌管（ 结构 ），观察 桡神经及肱深动脉 （ 3 ）追踪肱深动脉，其在肱 骨肌管内分为 桡侧副动脉 与中副动脉。 肱三头肌内侧头 肱三头肌长头 肱三头肌外侧头 图谱 239 页 2. 肘后区 在肱骨内上髁后方， 尺骨内侧的尺神经沟 中找出 尺神经 。 10 尺神经 尺神经